64 歲絕經后出現近 20 天的陰道出血且無痛，可能是子宮內膜病變、宮頸疾病、老年性陰道炎、內分泌失調、惡性腫瘤等原因所致。 1.子宮內膜病變：如子宮內膜增生、子宮內膜癌等。子宮內膜癌是絕經后陰道出血的重要原因之一。可通過分段刮宮、病理活檢明確診斷。 2.宮頸疾病：包括宮頸息肉、宮頸癌等。宮頸細胞學檢查、HPV 檢測、陰道鏡檢查及宮頸活檢有助于診斷。 3.老年性陰道炎：因雌激素水平降低，陰道黏膜變薄、抵抗力下降引起。婦科檢查、陰道分泌物檢查可輔助診斷。 4.內分泌失調：絕經后卵巢功能衰退，激素分泌紊亂。可通過測定性激素水平來判斷。 5.惡性腫瘤：除了子宮和宮頸的腫瘤，還可能是卵巢、輸卵管等部位的腫瘤。需進行 B 超、CT、腫瘤標志物等檢查。 總之，絕經后陰道出血不容忽視，應及時到正規醫院婦科就診，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。

你好，宮體、宮頸、陰道病變均可導致陰道出血。常見的原因有生殖道炎癥、宮頸糜爛，宮頸炎、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。建議您到醫院婦科做一下B超等檢查，明確病因再治療。

您好，首先應做婦科B超--檢查子宮，附件，盆腔等；白帶常規--分泌物檢查；陰道鏡--外陰，宮頸等。建議及時到醫院做檢查，同時少吃生，冷，辛，辣等刺激性的食物。

對于絕經后再次出現陰道流血者，不論其出血量多少、持續時間多長、發生幾次，都是不正常的，都應尋找出出血部位和原因。應該立即去醫院進行詳細的檢查，仔細回憶有無與疾病有關的伴隨癥狀，如血性白帶、下腹痛、尿頻、尿急、排尿困難、腰腿疼痛、發熱;有無肥胖、糖尿病、高血壓、心血管系統的疾病存在，是否曾使用過性激素類藥物等均應向醫生詳細敘述，必要時進行分段診刮、陰道細胞學及內分泌檢查，一般可以得到確診。