左下智齒痛 20 多天且用藥無效，可能是智齒阻生、齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等原因引起。 1.智齒阻生：智齒生長位置不正，擠壓鄰牙和周圍組織，引發疼痛。這種情況通常需要拍攝 X 光片，判斷智齒的生長情況，必要時拔除智齒。 2.齲齒：細菌侵蝕牙齒導致齲洞形成，刺激牙髓引發疼痛。治療方法包括去除齲壞組織，進行補牙。 3.牙髓炎：牙髓組織發生炎癥，疼痛劇烈。一般需要進行根管治療，去除感染的牙髓。 4.根尖周炎：炎癥擴散到牙根尖周圍組織，導致疼痛和咬合不適。多通過根管治療或根尖手術治療。 5.牙周炎：牙周組織的慢性炎癥，可引起牙齒松動和疼痛。治療包括牙周潔治、刮治等基礎治療，嚴重時可能需要牙周手術。 總之，左下智齒疼痛持續 20 多天且藥物治療無效，應及時到正規醫院口腔科就診，明確病因后采取相應的治療措施。同時，日常要注意口腔衛生，飯后刷牙漱口。

牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于西醫學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發作或加重。治療的話可以適當服用牙痛安膠囊的。注意口腔衛生，養成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習慣。