39 歲男性不明吞咽困難，反流噯氣，如何鑒別三種食管炎及治療？
2024-12-15 14:45
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病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：反流性食管炎、噴門失弛癥、嗜酸性細胞食管炎如何鑒別？有何治療方法？男，39歲，不明原因吞咽困難，反流、噯氣。以往診斷，反流性食管炎、非典型噴門失弛癥。自己懷疑是嗜酸性細胞食管炎。
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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反流性食管炎、賁門失弛癥、嗜酸性細胞食管炎在發病機制、癥狀表現、檢查方法、治療手段及預后等方面存在差異。 1.發病機制：反流性食管炎多因胃酸反流損傷食管黏膜；賁門失弛癥是食管下括約肌功能障礙；嗜酸性細胞食管炎與過敏和免疫反應有關。 2.癥狀表現：反流性食管炎主要是燒心、反酸、胸痛；賁門失弛癥為吞咽困難、食物反流；嗜酸性細胞食管炎常有吞咽困難、食物嵌頓。 3.檢查方法：反流性食管炎常用胃鏡、食管 pH 監測；賁門失弛癥可行食管鋇餐造影；嗜酸性細胞食管炎需進行血液嗜酸性粒細胞計數、食管黏膜活檢。 4.治療手段：反流性食管炎可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等；賁門失弛癥輕癥可用硝苯地平，重癥需手術；嗜酸性細胞食管炎常用潑尼松、孟魯司特鈉等。 5.預后：反流性食管炎經規范治療多可控制；賁門失弛癥手術效果較好；嗜酸性細胞食管炎易復發。 總之，對于不明原因吞咽困難、反流噯氣的患者，需綜合癥狀、檢查等明確診斷，并采取相應治療。
2024-12-16 09:25
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