胃鏡能否看出膽汁倒流,萎縮性胃炎咋治
患者性別:男患者年齡:21問題描述:胃鏡結果,內鏡所見:食管:粘膜光滑賁門:開閉可,齒狀線清楚胃底、胃體:粘膜水腫,可見片狀糜爛胃角:弧形存在,粘膜光滑胃竇:粘膜紅白相間,凹凸不平。局部粘膜變薄,隱見血管紋理,可見密集結節樣增生幽門孔:類圓形,開放可十二指腸:球部粘膜未見明顯異常降部:未見明顯異常內經診斷:萎縮性胃炎伴糜爛、增生建議:定期復查病理報告單:肉眼所見:灰白色小米粒大組織1塊病理診斷:(胃竇):慢性萎縮性胃炎輕度,伴活動性炎診斷日期:七月八日問題:膽汁倒流能在胃鏡上看出來嗎?我有沒有膽汁倒流的現象?萎縮性胃炎好治嗎?吃中藥慢慢調理,還是吃西藥好?吃什么藥?能不能根除?
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回答5
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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膽汁倒流在胃鏡下有時可以看出,但并非一定能明確。萎縮性胃炎的治療需綜合考慮,包括藥物治療、生活方式調整等。治療方法有西藥、中藥,具體選擇應根據病情和個體差異。 1.膽汁倒流:胃鏡檢查時,如果發現胃內有黃綠色膽汁樣液體,或胃黏膜有膽汁浸潤的表現,可提示膽汁倒流。但有時胃內膽汁量少或倒流不明顯時,可能難以直接觀察到。 2.萎縮性胃炎: 疾病介紹:是胃黏膜上皮和腺體萎縮,胃黏膜變薄,伴幽門腺化生和腸腺化生的慢性消化系統疾病。 治療方法: 西藥治療:如奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌;枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等保護胃黏膜;存在幽門螺桿菌感染時,使用四聯療法(如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀)進行根除治療。 中藥調理:需根據個體情況辨證論治,常用的中藥有白術、茯苓、陳皮等。 生活方式:戒煙戒酒,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,規律作息,保持心情舒暢。 定期復查:監測病情變化,以便及時調整治療方案。 總之,對于膽汁倒流和萎縮性胃炎,應綜合多種因素進行判斷和治療。患者需積極配合醫生,遵醫囑治療,并注意生活中的調養,以促進病情恢復。
2024-12-16 09:21
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.所食食品要新鮮并富于營養,保證有足夠的蛋白質,維生素及鐵質攝入.按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等.2.節制飲酒,不吸煙,以避免尼古丁對胃粘膜的損害;避免長期服用消炎止痛藥,如阿斯匹林及皮質激素類藥物等,以減少胃粘膜損害.3.定期檢查,必要時作胃鏡檢查.4.遇有癥狀加重,消瘦,厭食,黑糞等情況時應及時到醫院檢查.怎樣治療慢性萎縮性胃炎?(1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林,消炎痛,紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱,過咸和辛辣食物,積極治療慢性口,鼻,咽部感染病灶.(2)弱酸治療:經5肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀2櫞絡合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素,黃連素,甲硝咪唑,4環素,氟哌酸等.(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用.胃復安,嗎叮啉,西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃,十2指腸運動,防止膽汁返流,調節和恢復胃腸運動.具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次.(5)加粘膜營養:合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.(6)5肽胃泌素和激素:5肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個月為一療程.慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療.本法應尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切.(7)其他對癥治療:包括解痙止痛,止吐,助消化,抗焦慮,改善貧血等.對于貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑.大細胞貧血者根據維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補充.方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失.(8)手術治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現潰瘍,息肉,出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現中,重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌.
2015-12-08 06:08
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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一般認為與免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及相關疾病的影響相關連,中醫認為與情志失調、飲食不節,脾胃虛弱、先天不足等有關。在其病變過程中常出現胃出血、胃潰瘍、貧血、胃癌等并發癥,應引起醫務工作者及患者的重視。 (1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。1.所食食品要新鮮并富于營養,保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入。按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等。 2.節制飲酒,不吸煙,以避免尼古丁對胃粘膜的損害;避免長期服用消炎止痛藥,如阿斯匹林及皮質激素類藥物等,以減少胃粘膜損害。 3.定期檢查,必要時作胃鏡檢查。 4.遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應及時到醫院檢查。希望能夠幫助您,如果您還有什么想了解的請點擊咨詢我,祝您健康!回復滿意請對我評價,謝謝!
2015-12-08 04:58
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好:由于沒有見到患者本身,對于患者的詳細情況不清楚,所以說下面的治療方法僅供參考:1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等,飲食宜規律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀。(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%。服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁返流,調節和恢復胃腸運動。具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次。
2015-12-07 21:35
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!十二指胃潰瘍屬于老胃病范疇,你的情況主要是脾胃濕熱導致的腹脹等癥狀,一般藥物很難根治,由于你沒有得到正確治療,導致病情有進一步發展的可能,所以一定要正確治療,才能早日根治,以免長期不愈導致進一步惡化。中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用傳統中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲,寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟等配合治療,可以快速治愈不反彈.這些傳統中藥配合使用可以徹底清除脾胃濕熱,蕩滌胃腸濁氣,快速修復胃粘膜,從而達到徹底治愈的目的.希望你正確的治療,早日康復!
2015-12-07 18:29
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