對于患有強直性脊柱炎、類風濕或瑞氏綜合癥 20 年，目前關節疼痛加重且活動受限的情況，需綜合考慮疾病進展、治療方案調整、康復訓練、生活方式改變以及心理調節等因素。 1. 疾病進展：這些疾病通常會逐漸侵襲關節，導致關節結構破壞和功能障礙。隨著時間推移，病情可能加重。 2. 治療方案調整：當前治療效果不佳，可能需要重新評估藥物的有效性和安全性，考慮調整用藥，如增加生物制劑如依那西普、阿達木單抗等。 3. 康復訓練：進行適當的關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，有助于改善關節功能。 4. 生活方式改變：保持良好的姿勢，避免過度勞累，均衡飲食，控制體重。 5. 心理調節：長期患病可能帶來心理壓力，保持積極心態有助于病情控制。 總之，對于這類長期且病情加重的患者，需要多方面綜合管理，定期復查，根據病情變化及時調整治療方案，以提高生活質量，減輕痛苦。

近年來將治療RA的藥物分為兩大類：控制癥狀藥和控制疾病藥。由于RA病因不明，故當今并無堪稱控制疾病的藥。控制癥狀的抗風濕藥分為四類，一、非甾體類抗炎藥，通常稱一線藥，這類藥物種類繁多，國內市場已多達數十種，二、類固醇激素，激素是一個非常好的止痛抗炎藥，但長期單獨使用不能改善病情，反而帶來許多副作用，激素作為二線慢作用藥起效前的過渡性用是可以的，但用量要小(強的松每日5—10克)，時間不宜太長。在病情較重，伴有關節外表現的患者，短期治療沖擊，并聯合二線藥治療是必要的。三、慢作用抗風濕藥，通常稱為二線藥，所謂慢作用藥包括抗瘧藥、金鹽、青霉胺和柳氮碘胺毗啶，它們治療RA起效慢，長期使用對RA病情有一定緩解作用，故也稱病情改善藥。四、疫抑制劑：常用有氨甲喋吟、環磷酰胺、硫唑嘌吟、雷公藤、青風藤等。　　(1)抗瘧藥　抗瘧藥有抑制DNA、RNA及蛋白質的合成，干擾抗原-抗體反應，抑制淋巴細胞轉化，抑制中性粒細胞趨化和吞噬作用。穩定溶酶體膜和對抗前列腺素，阻斷血小板聚集與粘附作用，因而早已被用于治療RA，通常用羥氯喹200—400毫克／日，或氯喹250毫克／日，5次／周。長期積累的高濃度，。對視網膜色素層有損害，造成視力減退，直至失明，因而，每6個月必須進行視網膜檢查。有心臟病者也應慎用?！　?2)金制劑　有注射金和口服制劑金諾芬(商品名瑞得)，其作用機制未明，它可降低炎癥血管通透性，減輕炎癥細胞浸潤，抑制細胞吞噬，抑制溶酶體酶活性等，能減緩粘膜糜爛，使病情改善。瑞得：每次3毫克，每日2次。副反應有痞癢皮疹、口腔炎、腹瀉、血小板減少，腎損害，但很少發生?！　?3)青霉胺　治療RA的機制未明，可能與青霉胺的琉基還原作用有關。它可使血漿中巨球蛋白降解，使RF滴度下降，可抑制淋巴細胞轉化，使抗體生成減少。能與銅結合而抑制單胺氧化酶及其相應酶的活性。用法：第一個月口服200毫克，每日1次，第2個月250毫克，每日2次，如無效，再加量到250毫克，每日3次，如再無效，一般不宜再加量。如有效，癥狀改善后減為維持量(250毫克，每日1次)。副作用有白細胞、血小板減少，腎損害、皮疹等?！　?4)柳氮磺胺nk咬治療有一定療效，有效率可達76％，其作用機制可能與其代謝產物5-氨基水楊酸和磺胺毗啶有關?？赡軐γ庖呦到y有影響，口服每日0．25—3．0克，由小劑量開始，逐漸加量到每日3．0克，最多用到每日4．0克，一般8周后可見到療效。副作用有胃腸道反應、過敏、頭痛、眩暈及骨髓抑制。

你好：建議中西醫結合治療，可以應用中藥熏蒸治療。這里的醫生都是利用工作之余的時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

類風濕關節炎主要表現為對稱性、慢性、進行性多關節炎。關節滑膜的慢性炎癥、增生，形成血管翳，侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關節軟骨、骨和關節囊破壞，最終導致關節畸形和功能喪失。受累關節多以近端指間關節、掌指關節、腕、肘、肩、膝和足趾關節，并伴活動受限。由于類風濕關節炎的患者疼痛一般比較明顯，所以非甾體抗炎藥的應用是必須的，可以有效減輕疼痛和關節的炎癥。另外，還可以用甲氨蝶呤，它不具備即刻止痛的效果，但有改善和延緩病情進展的作用，而且價格相對便宜。但是它發揮作用比較緩慢，大約需要1－6個月才見效。患者有糖尿病，而且血脂偏高，因此不建議使用糖皮質激素。

你好，根據你的描述，屬于類風濕關節炎你好，目前是控制病情進展,維持關節功能，治療類風濕沒有根治的辦法,好點的辦法就是,1非甾體抗炎藥物,2改善病情的抗風濕藥物,3糖皮質激素,4植物藥,5生物制劑等.根據您的具體情況,中西醫結合,配合功能鍛煉,飲食調理,定期檢查肝腎功能,血常規等,觀察病情.希望對你有幫助.另外保持個良好的心態,相信病情很快就會好的.希望對你有幫助，祝你康復。