甲狀腺左葉結(jié)節(jié)伴吸碘率異常如何診斷治療
問(wèn)題描述:超聲描述:甲狀腺左葉內(nèi)7.6*6.7MM中低回聲結(jié)節(jié),深部達(dá)界欠清晰,內(nèi)可見多個(gè)1.6-0.8MM強(qiáng)光點(diǎn)(沙粒樣鈣化).CDFI:結(jié)他內(nèi)可見血流信號(hào).雙側(cè)頸部均可探及數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié),可見皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu),右側(cè)較大都17.5*4.9MM,左較大16.7*4.3MM未見明顯血流信號(hào).甲狀腺掃帚描+吸碘率:24小時(shí)吸碘率減低:2小時(shí)5.26%6小時(shí)8.08%24小時(shí)13.79%.甲狀腺體積稍大放射性分布不均勻,左葉上極放射性異常稀疏區(qū),整體強(qiáng)度及顯像速度略低,邊界尚可.甲掃吸碘率結(jié)果:甲狀腺腫大,放射性不均,左葉上極涼結(jié)節(jié).攝碘功能略低.請(qǐng)問(wèn)是甲亢還是炎癥,結(jié)節(jié)需做手術(shù)嗎?嚴(yán)重嗎?
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
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甲狀腺左葉出現(xiàn)結(jié)節(jié),伴有吸碘率異常,可能是甲亢、甲狀腺炎等疾病引起,也可能是甲狀腺的其他病變。要明確診斷,需綜合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。治療方法則取決于具體病因和病情嚴(yán)重程度,包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病診斷:需要詳細(xì)詢問(wèn)病史,了解有無(wú)怕熱、多汗、手抖、心悸等癥狀。進(jìn)行甲狀腺功能檢查,如 T3、T4、TSH 等。還可能需要進(jìn)行甲狀腺抗體檢測(cè),如 TPOAb、TgAb 等,以判斷是否為自身免疫性甲狀腺炎。 2. 結(jié)節(jié)評(píng)估:通過(guò)超聲檢查觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、血流等情況。對(duì)于可疑結(jié)節(jié),可能需要進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 3. 甲亢判斷:如果甲狀腺功能顯示甲亢,要進(jìn)一步區(qū)分是 Graves 病還是其他原因?qū)е碌募卓骸?4. 甲狀腺炎:如果抗體升高,結(jié)合臨床癥狀,考慮甲狀腺炎的可能。 5. 治療選擇:如果是良性結(jié)節(jié),無(wú)明顯癥狀,可定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)有惡變傾向或引起明顯壓迫癥狀,可能需要手術(shù)治療。甲亢可使用抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲狀腺炎則根據(jù)具體類型進(jìn)行治療。 總之,對(duì)于甲狀腺左葉結(jié)節(jié)伴吸碘率異常的情況,需要綜合多種檢查明確診斷,然后制定個(gè)體化的治療方案。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和隨訪。
2024-12-16 02:39
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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一般來(lái)說(shuō)根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”.“熱結(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié),幾乎多為良性.“冷結(jié)節(jié)”則有癌的可能,但多個(gè)“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié),此外,若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變,也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”.你的考慮還是甲狀腺囊性變.你可以參照一下. (1).結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 以中年女性多見.在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下,經(jīng)過(guò)反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變.結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血,囊變和鈣化.結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米.臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度,少數(shù)病人僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié).患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常. (2).結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 本癥起病緩慢,常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼.甲狀腺觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,質(zhì)地較硬,隨吞咽上下活動(dòng),甲狀腺部位無(wú)血管雜音.甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結(jié)節(jié)引起者,核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”. (3).炎性結(jié)節(jié) 分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見.亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外,還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛,結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定,質(zhì)地較堅(jiān)韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見于中,青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽(yáng)性. (4).甲狀腺囊腫 絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內(nèi)含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質(zhì)地較硬,一般無(wú)壓痛,核素掃描示“冷結(jié)節(jié)”.少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致. (5).甲狀腺腫瘤 包括甲狀腺良性腫瘤,甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌.
2015-12-07 23:15
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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甲狀腺結(jié)節(jié)可能是炎癥引起的,甲亢不能斷定,需要?jiǎng)e的檢查!需不需要手術(shù)需要看有沒(méi)有手術(shù)體征和現(xiàn)在的病情!
2015-12-07 11:49
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見,常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
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