對于長期透析且血壓居高不下伴有頭暈的患者，可能與水鈉潴留、腎素血管緊張素系統激活、交感神經興奮、血管硬化、藥物不敏感等有關。 1. 水鈉潴留：透析不充分易導致體內水鈉潴留，增加血容量，引起血壓升高。可加強透析，調整透析方案。 2. 腎素血管緊張素系統激活：腎臟功能受損，此系統激活，導致血壓升高。可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦。 3. 交感神經興奮：長期疾病影響，交感神經興奮性增加。可加用β受體阻滯劑如美托洛爾。 4. 血管硬化：長期透析及基礎疾病可使血管彈性變差。需要控制血脂，可服用他汀類藥物如阿托伐他汀。 5. 藥物不敏感：可能對當前降壓藥物反應不佳。可考慮聯合用藥，如加用利尿劑氫氯噻嗪。 患者應在醫生指導下調整治療方案，定期監測血壓，同時注意低鹽低脂飲食，保持良好心態。

您好：您現在的肌酐數特別高，說明腎臟損傷已經很嚴重了。血壓高會加重腎臟的損害，腎臟還有降壓的功能，所以現在兩者已經形成惡性循環了。您現在口服的藥基本上是降壓的藥物，透析只能改善腎小球的率過濾，將毒物排出體外。并沒有修復腎小球。建議您現在在透析的同時，考慮配合中藥治療。在透析改善腎臟負擔的同時，利用中藥激活沒有受損的腎單位，增加腎血流量，拉大透析時間。平時低鹽低脂飲食，避免勞累，優質低蛋白的攝入等。醫生詢問：現在24小時尿量是多少？有沒有貧血？現在精神狀況怎么樣？

您好，肌酐的升高是由于腎臟本身的排毒功能下降，導致毒素堆積在體內無法排出。建議您可以采用中西醫結合，中醫為主治療，整體調整機體免疫，改善腎臟內環境，恢復腎臟的排毒功能。平時注意低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，少吃海鮮、豆制品、辛辣刺激的食物，預防感冒，定期復查。