胰腺炎患者多次手術(shù)后出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、消化功能障礙、炎癥未完全控制、飲食不當(dāng)、心理因素等有關(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)會(huì)對(duì)胰腺及周圍組織造成損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)粘連、神經(jīng)受壓等情況，引起疼痛和腹脹。治療上可采用物理治療，如熱敷、按摩等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解癥狀。 2. 消化功能障礙：胰腺切除部分后，消化酶分泌不足，影響食物消化吸收。可補(bǔ)充胰酶制劑，如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等，幫助消化。 3. 炎癥未完全控制：若體內(nèi)仍有炎癥存在，需使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 4. 飲食不當(dāng)：術(shù)后飲食不規(guī)律或食用不易消化的食物，會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)。應(yīng)調(diào)整飲食，少食多餐，選擇清淡、易消化的食物。 5. 心理因素：長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒，影響身體恢復(fù)。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 對(duì)于此類患者，綜合治療和長(zhǎng)期的護(hù)理至關(guān)重要。患者及家屬要積極配合醫(yī)生治療，注意飲食和生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。

　慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化,常伴鈣化,假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮.主要表現(xiàn)為腹痛,消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良,腹瀉或脂肪痢,后期可出現(xiàn)腹部包塊,黃疸和糖尿病等.可用中西醫(yī)藥物治療.根據(jù)臨床表現(xiàn)及分型,選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?　　1.非手術(shù)治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療.　　(1)禁食,鼻胃管減壓：持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸.給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹.　　(2)補(bǔ)充體液,防治休克：全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體,電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡.預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對(duì)急性胰腺炎的治療有益.　　(3)解痙止痛：診斷明確者.發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥{哌替啶).但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿,阿托品).禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣.　　(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：胃管減壓,H2受體阻滯劑{如西咪替丁),抗膽堿能藥(如山莨菪堿,阿托品),生長(zhǎng)抑素等,但后者價(jià)格昂貴,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人.胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶,加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.　　(5)營(yíng)養(yǎng)支持：早期禁食.主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN).當(dāng)腹痛,壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食.除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源.　　(6)抗生素的應(yīng)用：早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染.　　(7)中藥治療：在嘔吐基本控制的情況下.通過(guò)胃管注人中藥,注入后夾管2小時(shí).常用如復(fù)方清胰湯加減：銀花,連翹,黃連,黃芩,厚樸,枳殼,木香,紅花,生大黃(后下).也可單用生大黃15g胃管內(nèi)灌注.每天2次.　　(8)腹腔滲出液的處理：急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質(zhì),可致低血壓,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改變等.在重癥胰腺炎中,一般認(rèn)為腹腔滲出液可自行吸收.如腹脹明顯,腹腔滲出液多者應(yīng)作腹腔灌洗.　　2.手術(shù)治療胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥.急性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括：　　①診斷不確定；　　②繼發(fā)性的胰腺感染；　　③合并膽道疾病；　　④雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化.　　(1)繼發(fā)性胰腺感染的手術(shù)治療：手術(shù)方式主要有兩種：　　①剖腹清除壞死組織,放置多根多孔引流管,以便術(shù)后持續(xù)灌洗.然后將切口縫合.　　②剖腹清除壞死組織,創(chuàng)口部分敞開引流術(shù).經(jīng)腹途徑容易顯露,尤其采用上腹橫切口更易術(shù)中顯露和操作.術(shù)中清除充滿組織碎屑的稠厚的膿汁及感染壞死組織,不作規(guī)則性胰腺切除術(shù),避免用銳器解剖防止胰管損傷.胰周游離松動(dòng)并沖洗,區(qū)域引流要充分,放置多根引流管以備術(shù)后灌洗.創(chuàng)口部分敞開引流,除引流充分外,尚便于術(shù)后多次清除繼續(xù)壞死的胰腺組織.水中可同時(shí)行胃造瘺,空腸造瘺(用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù).偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療.　　(2)膽源性胰腺炎的處理：在重癥膽源性胰腺炎.伴有壺腹部嵌頓結(jié)石,合并膽道梗阻或膽道感染者,應(yīng)該急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù),解除膽道梗阻,取出結(jié)石,暢通引流,并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù).在有條件的情況下,可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddi括約肌切開取石,其療效顯著,并發(fā)癥少.如果病人無(wú)膽道梗阻或感染,應(yīng)行非手術(shù)支持治療,待病情緩解后,于出院前作擇期膽道手術(shù),以免出院后復(fù)發(fā).部分病人可能在住院期間自行排石,勿需再手術(shù).也可選擇在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作膽道手術(shù).

慢性胰腺炎是指胰腺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥。從臨床上看慢性胰腺炎在胰腺病變中所占的比例不小，臨床治療上方法很多，目前尚無(wú)一種理想的治療方法，因而本病不能徹底治愈，且容易復(fù)發(fā)。而選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)，不失為明智的方法。掌握慢性胰腺炎的表觀，及早地采取有效的預(yù)防措施，則能大大地降低慢性胰腺炎的發(fā)病率，及減少病人的痛苦，中醫(yī)中藥可考慮吃清胰湯。。

胰腺炎主要是因?yàn)槟懝芏氯笠鸬囊纫汉湍懼沽鞯揭认伲鹨认僮陨硐瑥亩霈F(xiàn)的一些癥狀。通常在夜間進(jìn)食油膩食物或大量飲酒后發(fā)作。是一急重癥，嚴(yán)重的胰腺炎可能會(huì)危及生命。治療主要是抑制胰液分泌包括禁食禁飲和一些藥物抑制，另外預(yù)防感染，解痙止痛。說(shuō)是胰腺炎其實(shí)并不是傳統(tǒng)意義上的炎癥，早期并不是細(xì)菌感染。這是一個(gè)綜合性的治療，不可能依靠哪一種藥就能治愈的，必須得考慮住院治療。

慢性期治療：（一）飲食宜清淡低脂肪飲食，禁酒、避免飽餐。（二）糾正胰酶不足采用各種胰酶制劑作替代療法，一般口服胰酶片0.6-1.2g，每日3次，或胰浸出液及多酶片。（三）有糖尿病者按糖尿病處理。（四）中醫(yī)中藥。（五）外科手術(shù)手術(shù)適應(yīng)證為：①伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者；②胰腺有假性囊腫或結(jié)石者；③伴有可手術(shù)治療的膽道病變，如結(jié)石、膽管狹窄；④慢性胰腺炎引起難以消退的阻塞性黃疸者；⑤不能排除胰腺癌者。積極治療者可緩解癥狀，但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等，少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?