慢性淺表性胃炎伴糜爛等如何治療保養
胃鏡慢性淺表性胃炎伴糜爛病理慢性萎縮性胃炎伴腸化少數纖體擴張部分腺體輕度非典型增生如何治療及保養?中藥治療好還是西藥治療好?
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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慢性淺表性胃炎伴糜爛、病理慢性萎縮性胃炎伴腸化及腺體輕度非典型增生,治療和保養需綜合考慮飲食、藥物、生活習慣、定期復查、情緒調節等。 1. 飲食:避免辛辣、油膩、生冷食物,規律進餐,細嚼慢咽,多吃易消化、富含營養的食物,如米粥、蔬菜。 2. 藥物:可使用胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀,抑制胃酸分泌藥如奧美拉唑,促胃腸動力藥如多潘立酮。還可根據情況使用中藥調理,如摩羅丹。但藥物使用需遵醫囑。 3. 生活習慣:戒煙戒酒,保證充足睡眠,避免過度勞累,適當運動增強體質。 4. 定期復查:每半年至一年復查胃鏡及相關檢查,監測病情變化。 5. 情緒調節:保持心情舒暢,減輕精神壓力,避免焦慮、緊張等不良情緒。 總之,對于這種情況,患者要重視治療和保養,積極配合醫生,以控制病情,預防惡變。
2024-12-16 11:15
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥.最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎.其主要臨床表現為食欲減退,上腹部不適和隱痛,噯氣,泛酸,惡心,嘔吐等.病程緩慢,反復發作而難愈.養生指南:一.積極治療口咽部感染灶,勿將痰液,鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎.二.保持精神愉快:精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發生慢性胃炎.三.慎用,忌用對胃粘膜有損傷的藥物,如阿斯匹林,水楊酸類,保泰松,消炎痛,激素,紅霉素,四環素,磺胺類,利血平等.此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍.四.煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害的刺激作用,過量吸煙會引起膽汁返流.過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血,水腫,甚至糜爛,慢性胃炎發生率明顯增高.應戒煙忌酒.五.過酸,過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激.飲食宜按時定量,營養豐富,含維生素A,B,C多的食物.忌服濃茶,濃咖啡等有刺激性的飲料.六.可練內養功法.慢性胃炎一般分為兩個類型:炎癥病變比較表淺,局限在胃粘膜表面一層(不超過三分之)者,稱作慢性淺表性胃炎;而炎癥病變波及胃粘膜的全層,并伴有胃腺體萎縮者,則為慢性萎縮性胃炎.慢性胃炎是常見病和多發病.胃鏡普查證實,我國人群中慢性胃炎的發病率高達60%以上,萎縮性胃炎約占其中的20%.慢性胃炎的發病誘因有許多,常見的有長期,大量地飲酒和吸煙,飲食無規律,飲食物過冷或過熱,過粗糙堅硬,濃茶,咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發或加重病情.飲食不衛生所導致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈.急性胃炎治療不徹底,會轉成慢性胃炎,某些藥物,如阿斯匹林,保泰松,糖皮質激素等可破壞胃粘膜屏障,誘發或加重胃炎.本病最常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感,尤其在飯后癥狀加重,而空腹時比較舒適.每次進食量雖不多,卻覺得過飽而不適,常伴有噯氣,反酸,燒心,惡心嘔吐,食欲不振,消化不良等現象.由于進食少,消化不良,可產生營養不良,消瘦,貧血和虛弱.一些病人還伴有神經系統癥狀如精神緊張,心情煩躁,失眠,心悸,健忘等,這些現象反過來又可加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環,使病情復雜,不易治愈.做胃液分析檢查,慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低,并可伴有貧血(血色素低于正常).胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測,看是否存在著幽門螺桿菌的感染.一般來說,慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預后是良好的.慢性萎縮性胃炎以往曾被認為是胃癌前奏(癌前病變),現在看,這種認識有失偏頗.但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關系,其根據是:1.研究證明,對萎縮性胃炎胃鏡取材活檢,伴有“結腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者,有可能發展成胃癌,這已是公認的事實.2.流行病學調查,在胃癌高發地的人群中,萎縮性胃炎的發病率高.3.病理檢查發現,胃癌周圍的粘膜中,萎縮性病變多見.中,重度萎縮性胃炎,特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結腸型上皮化生或不典型增生者,屬于癌前病變,如不積極治療,合理調養,比較容易誘變為胃癌.因此,慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復查:一般的慢性萎縮性胃炎3年復查1次,伴有不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3個月1次,伴重度不典型增生者(癌變率10%以上)應視為癌變,可予手術切除治療.只有積極治療,生活調養,定期復查,才能使病變好轉或靜止而不發展,從而防止胃癌的發生.即便是病情發展,若能堅持定期復查胃鏡,也能及時發現,采取胃病變處的預防性切除或早期胃癌的切除,仍是徹底的根治方法,效果還是很好的.因此,只要做到積極治療,生活調養,定期復查,那么,主動權就掌握在自己的手里,這樣看來,慢性萎縮性胃炎還有什么可怕的呢?!慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意:飲食規律,少食多餐,軟食為主;應細嚼慢咽,忌暴飲暴食;避免刺激性食物,忌煙戒酒,少飲濃茶咖啡及進食辛辣,過熱和粗糙食物;胃酸過低和有膽汁反流者,宜多吃瘦肉,禽肉,魚,奶類等高蛋白低脂肪飲食;避免服用對胃有刺激性的藥物(如水楊酸鈉,消炎痛,保泰松和阿斯匹林等);緩解精神緊張,保持情緒樂觀,從而提高免疫功能和增強抗病能力;注意勞逸結合,適當鍛煉身體.西藥治療本病以對癥治療為主.胃酸嚴重不足者,可口服稀鹽酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑,多酶片等;飽脹,惡心,嘔吐者可用胃復胺,嗎丁啉;伴有膽汁反流的,可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障,造成慢性淺表性胃炎,進而發展成慢性萎縮性胃炎.在此情況下可應用胃動力藥,防止膽汁反流,從而達到保護胃粘膜的目的,嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流,并促進排空和止吐;胃痛明顯者以巔茄片,654—2解痙止痛;伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯以除菌根治.硫糖鋁是胃粘摸保護劑,可減少外部因素對胃粘膜的刺激作用,有利于胃粘膜病變的恢復,各型慢性胃炎均可用之.慢性萎縮性胃炎加服維酶素,能提高人體免疫力,增強人體內解毒酶的活性,抑制癌細胞生長和防止細胞的異常代謝.中醫治療慢性胃炎有很好的療效.慢性胃炎在中醫多屬于胃脘痛,胃痞證.常見7個類型:a.脾胃虛弱型:素體脾虛,或飲食不節,饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現為胃脘痞滿脹痛,食欲不振,食后腹脹,倦怠乏力,治療以香砂六君子湯健脾和胃;b.脾胃虛寒型:脾虛較重,脾陽不足,或貪食生冷,損傷脾陽,致陰寒內盛,表現為胃脘隱痛,喜得溫按,飯后痛減,空腹痛重,四肢清冷,治以黃芪建中丸(湯)溫脾暖胃,緩急止痛;c.肝氣犯胃型:情志不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機阻滯,升降失常,表現為胃脅脹痛,噯氣頻繁,噯氣或排氣后減輕,或伴有心煩易怒,胸悶善太息,頸部憋悶,咽部有異物感等癥狀.治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛,或加用逍遙丸,元胡止痛片;d.肝火犯胃型:肝氣郁滯,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛,口苦,心煩,大便干燥,治以清瀉肝胃之火,用左金丸;e.胃陰虧虛型,肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣,耗傷胃津,引起胃脘隱痛,知饑不食,口燥咽干,大便干結.治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養胃;f.血瘀胃絡型:肝郁氣滯或脾氣虛,日久使血行不暢,瘀停于胃,產生胃脘刺痛或割痛,痛有定處,痛處拒按,舌質暗或有瘀暗斑點.可用失笑散活血化瘀止痛,配合溫養胃氣;g.寒熱錯雜型:既有口苦,口干,口臭,胃中灼熱,想飲食冷物,大便干燥等胃熱癥狀,又有胃部怕冷,進食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適,胃痛,胃脹等脾寒的癥狀.我以半夏瀉心湯加減治療效果很好.
2015-12-07 00:07
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好!建議在醫生指導下采用以下方法:四聯療法:藥物組合,劑量和用法:枸櫞酸鉍鉀240mg空腹服用,阿莫西林750mg+甲硝唑400mg(飯后服用)奧美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服(上下午各1次),7日為一療程.連二療程后,要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.注意阿莫西林皮試啊.這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.堅持服用.防止復發.戒刺激性的食物:咖啡,酒,肉汁,辣椒,芥茉,胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用.每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全禁食.此外,炒飯,烤肉等太硬的食物,年糕,粽子等糯米類制品,各式甜點,糕餅,油炸的食物及冰品類食物,常會導致患者的不適,應留意選擇.2吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽,且心情要放松,少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多,胃酸過多可能會逆留至食道,刺激食道黏膜.除三餐外并於上,下午,睡前各加一次點心.廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養,不要純吃淀粉含量高的食物.飯后不要躺下休息.不抽煙,不喝酒.生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩腦,心情保持愉快.睡前2-3小時不要進食.
2015-12-06 20:57
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!慢性淺表性胃炎伴糜爛屬于老胃病范疇,西藥常規的治療方法難以根治,只能緩解癥狀,治標不治本,有的胃藥甚至會加重對胃粘膜的損害,導致病情越來越重.祖國醫學用傳統中藥治療有非常獨到的地方,許多患者治愈后不復發,建議你用傳統中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲,寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟治療,見效快,療效確切;這些專治老胃病傳統中藥組方獨到,能夠直擊病灶,快速修復胃粘膜,增加胃黏膜屏障,消除發病根源,從而達到徹底根治的目的.這些藥物你在當地藥店即可買到,在家即可治療,省錢方便,奇效實用.希望你正確的治療,早日康復!
2015-12-06 13:52
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好,患了胃病一般是,三分治七分養較有效的藥是;胃樂新+胃得樂+嗎叮林+云南白藥膠囊建議治療1個月平時要戒煙戒酒規律生活合理飲食營養均衡,情緒也相當重要如不打嗝了就停吃胃得樂,如胃腹不脹就停吃嗎叮林,我想康復是沒問題的另外飲食方面不吃刺激,堅硬等的食物.總原則:無刺激性,含低纖維質,易于消化,具有足夠營養的飲食;少食多餐;進餐時要放松,保持心情愉快.
2015-12-06 09:50
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