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            怎么治療子宮內膜異位癥

            子宮內膜異位癥

            怎么治療子宮內膜異位癥?想知道做那種檢查,是保守治療好,還是手術,如果保守治療能維持多長時間不復發。應該做那種手術比較好。懷孕可以治療嗎、懷孕對病情有危險嗎。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟騰騰 主治醫師

              聊城市人民醫院

              三級甲等

              婦產科

              患者好,你的情況還是可以通過保守治療來改善的,有兩種方式,一是子宮大小正常的可以給予曼月樂環給予治療可以減輕或者治療痛經的癥狀的同時月經量也有所減少屬于正常的,二是在使用活血化瘀的中藥給予治療常用藥物如宮瘤消新生化益母草元胡止痛片等都是可以緩解的,上述兩種方式不能好轉的建議手術切除子宮建議沒有懷孕的使用活血止痛的藥物治療會影響懷孕的,但是懷孕后會使病癥趨于好轉,網上咨詢不能全面了解情況,如有疑問,建議到醫院就診。

              2019-03-24 20:55
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.一,激素治療1,丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經.丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現.丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果.丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.2,內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮,吸收.3,促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調節作用.副反應為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.4,三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程.5,合成孕激素:可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化.從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.睪丸素:對本癥也有一定療效.應用劑量應隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.二,手術治療.三.中醫藥治療

              2015-12-05 00:02
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              子宮內膜異位的處理方法為:一,保持外陰清潔,經期忌盆浴或游泳,勤換經墊及內褲,每日用1:5000高錳酸鉀或溫開水清洗外陰1-2次,以防感染.二,向患者解釋痛經的原因,告知患者經期應保持心情舒暢,減少劇烈的運動,腹痛劇烈時,應臥床休息,經期,經后注意腹部保暖,尤以腰以下為甚,可用熱水袋熱敷.三,注意經期衛生,避免月經期及月經剛干凈時性生活.四,保持月經通暢,有極度子宮后前傾曲,生殖道閉鎖或宮頸狹窄,粘連等引起的經行不暢的病人應及早治療,以免經血逆流.

              2015-12-04 23:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              子宮內膜異位癥的治療應根據病人的年齡,對生育的要求,癥狀,病變部位與范圍以及有無合并癥等,綜合分析,確定治療方法.治療包括藥物,手術及放射療法等.對有生育要求的年輕婦女,盡量采用藥物治療或保守性手術;對年齡大,無生育要求的婦女可行全子宮及雙附件切除術.  (1)藥物治療;主要是激素療法.因為異位內膜對卵巢內分泌有反應,所以采用性激素治療已成為本病的重要治療方法.性激素治療主要是抑制排卵或引起閉經,使異位內膜發生退行性變,繼而壞死,吸收.經過性激素泊療后約有85%的病人的癥狀可緩解,也有的病人經治療后妊娠.但性激素類藥物如常有不同程度的副反應,如食欲減退,惡心,肝功能不正常等,停藥后可以消失.也有些病人長期使用后,療效不夠穩定,且停藥后容易復發.因此性激素治療應當在醫生指導下應用.目前常用的性激素有雄激素,孕激素,雌激素,丹那唑等.  (2)手術治療:經藥物治療無效,卵巢形成較大的囊腫(內膜異位),盆腔病變嚴重或癥狀嚴重者,應考慮手術治療.手術可分為保守性,根治性和半保守性3種:①保守性手術:主要是切除患側卵巢或剝除卵巢內膜異位囊腫,分離盆腔粘連,清除盆腔病灶,保留生育機能.這種手術多用在年輕和要求生育的病人.②根治性手術:包括全子宮,雙附件及盆腔病灶切除.主要用在年齡較大的近絕經期的病人后半保守性手術;就是切除子宮或子宮病灶,切除盆腔病灶,保留一側或雙側卵巢.保守性或半保守性手術因為保留了卵巢,所以病變可能復發,甚至要再次手術.這些病人通常在保守性手術后,要用性激素治療一段時間.

              2015-12-04 16:08
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,治療子宮內膜異位癥原則上根據病人年齡,癥狀,病變部位與范圍和對生育要求等不同情況,采取非手術或手術療法.癥狀和病變嚴重又無生育要求者,可做根治性手術,將子宮切除;有生育要求癥狀較輕的病人,可先進行激素治療;若病變較重,可在保留生育功能的基礎上實施保守手術.手術療法:手術至今仍然是治療子宮內膜異位癥的主要手段之一.適合于病情較重或疼痛嚴重而藥物治療無效者.(1)保留生育功能手術:在僅切除內膜異位病灶,保留子宮和雙側或一側卵巢.適用于年輕有生育要求而藥物治療無效者,術后大約50%~60%能懷孕.但疼痛復發率較高.(2)保留卵巢功能手術:切除異位病灶的同時切除子宮,至少要保留部分卵巢.適用于已生育有子女者.能根治痛經,術后異位癥復發的機會很少.(3)根治性手術:切除雙側附近及子宮和盆腔內所有內膜異位病灶.適用于更年期婦女.

              2015-12-04 16:04
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,這要根據您的臨床癥狀,病情的嚴重性,是否生育等等情況決定采取哪種方式,建議您到正規醫院檢查遵醫治療.祝早日康復.

              2015-12-04 06:25
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