類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、環境、感染等因素有關。患者患病兩年，目前服用甲氨蝶呤和草酸，出現面部腫、胳膊酸無力等癥狀，抗瓜氨酸肽抗體測定等結果異常。后續用藥需綜合考慮病情、藥物反應等多方面因素，包括調整藥物種類、劑量，聯合用藥，以及注意生活方式。 1. 病情評估：詳細了解患者癥狀變化、關節功能等，評估疾病活動度。 2. 藥物調整：根據病情，可能調整甲氨蝶呤劑量，或加用柳氮磺胺吡啶、來氟米特等藥物。 3. 聯合治療：必要時聯合使用生物制劑，如依那西普、阿達木單抗等。 4. 副作用監測：定期復查血常規、肝腎功能等，及時發現和處理藥物副作用。 5. 生活注意：避免勞累、寒冷刺激，適度鍛煉，保持良好心態。 6. 中醫輔助：可嘗試中藥調理、針灸等輔助治療。 類風濕關節炎的治療是長期過程，患者需遵醫囑定期復查，調整治療方案，以控制病情，提高生活質量。

中醫屬于”痹證“的范疇,辯證施治。避免受涼，要適當的鍛煉，最大程度的改善和保存受累關節的功能，降低殘疾的發生。禁忌食生冷、辛辣的食物。