子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。其發(fā)病與激素水平、遺傳、干細(xì)胞功能失調(diào)等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)于服用 opc 是否有效，一般來說作用不明顯。 1. 發(fā)病機(jī)制：子宮肌瘤的發(fā)生可能與雌孕激素水平過高、遺傳因素導(dǎo)致相關(guān)基因異常表達(dá)、干細(xì)胞功能失調(diào)促使細(xì)胞異常增殖、局部生長(zhǎng)因子和細(xì)胞外基質(zhì)相互作用等有關(guān)。 2. 癥狀表現(xiàn)：常見癥狀有月經(jīng)改變，如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)；腹部腫塊；白帶增多；壓迫癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等。 3. 檢查方法：常用的檢查有超聲檢查、磁共振成像（MRI）、診斷性刮宮等，以明確肌瘤的位置、大小、數(shù)量等。 4. 治療選擇：若肌瘤較小、無癥狀，可定期復(fù)查；藥物治療常用促性腺激素釋放激素類似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）、米非司酮等；肌瘤較大或引起明顯癥狀時(shí)，可行手術(shù)治療，如肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)。 5. 日常注意：患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累、熬夜，保持心情舒暢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，均衡飲食。 總之，對(duì)于子宮肌瘤患者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并定期復(fù)查。單純服用 opc 通常難以有效治療子宮肌瘤。

病情分析：多數(shù)患者無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn).若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位，生長(zhǎng)速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切.1，月經(jīng)改變：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則陰道流血等.2，腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感.3，白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味.4，疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹，腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱.5，壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱，尿道或直腸，引起尿頻，排尿困難，尿潴留或便秘.當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫.6，不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕.7，繼發(fā)性貧血：若患者長(zhǎng)期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力，面色蒼白，氣短，心慌等癥狀.藥物種類及用法1，LHRH激動(dòng)劑（LHRH-A）：即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后，垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH；另外，LHRH有垂體外作用，大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多，降低卵巢產(chǎn)生雌，孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH，減少卵巢激素分泌，其作用似“藥物性卵巢切除”，使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體，但后者較前者活性高數(shù)十倍.用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或經(jīng)鼻噴入.自月經(jīng)第一天起肌注100～200μg，連續(xù)3～4個(gè)月.其作用取決于應(yīng)用劑量，給藥途徑和月經(jīng)周期的時(shí)間.用藥后肌瘤平均縮小40～80%，癥狀緩解，貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長(zhǎng)大，提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經(jīng)期，在有限時(shí)間內(nèi)達(dá)到自然絕經(jīng).如用于保留生育者，當(dāng)肌瘤縮小，局部血流減少，從而減少手術(shù)中出血和縮小手術(shù)范圍；或原影響輸卵管口肌瘤，治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢，提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長(zhǎng)大，在用LHRH-A時(shí)，序貫應(yīng)用醋酸甲孕酮200～500mg，則可維持其療效.副作用為潮熱，出汗，陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質(zhì)疏松可能.2，丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦，垂體功能，使FSH.LH水平下降，從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生，亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶.從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長(zhǎng)，內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng).同時(shí)，肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應(yīng)用，停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù).故需重復(fù)應(yīng)用.用法：200mg，1日3次口服，從月經(jīng)第二天開始連續(xù)服6個(gè)月.副反應(yīng)為潮熱，出汗，體重增加，痤瘡，肝功SGPT升高（用藥前后查肝功）.停藥2～6周可恢復(fù).3，棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物，作用于卵巢，對(duì)垂體無抑制，對(duì)子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用，而對(duì)內(nèi)膜受體也有抑制作用，對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用，造成假絕經(jīng)及子宮萎縮.此藥有中國(guó)丹那唑之美稱，用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%，肌瘤縮小為62.5%.用法：20mg，每日1次口服，連服2個(gè)月.以后20mg，每周2次，連服1個(gè)月.再后1周1次，連服1個(gè)月，共4個(gè)月.因棉酚副作用為腎性排鉀，故需注意肝，腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時(shí)需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復(fù).4，維生素類：應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯(lián)Палладии報(bào)道以vitA為主，加vitB，C，E等綜合治療小肌瘤，效果達(dá)80%以上，無副作用.國(guó)內(nèi)包巖亦試用，治愈率達(dá)71.6%，此法適用于小型肌瘤.用法：vitA150，000IU，自月經(jīng)第十五～二十六天，每日口服.vitBco1片1日3次，自月經(jīng)第五～十四天口服.vitc，0.5，每日2次，自月經(jīng)第十二～二十六天口服.vitE100mg，1日1次，于月經(jīng)第十四～二十六日口服，共服6個(gè)月.5，雄激素：對(duì)抗雌激素，控制子宮出血（月經(jīng)過多）及延長(zhǎng)月經(jīng)周期.用法：甲基睪丸素10mg，舌下含化，每日1次，連服3個(gè)月.或月經(jīng)干凈后4～7天開始，每日肌注丙酸睪丸酮1次，每次25mg，連續(xù)8～10日，可獲止血效果.長(zhǎng)效男性素為苯乙酸睪丸素，作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍，150mg每月注射1～2次.一般不會(huì)出現(xiàn)男性化，即使出現(xiàn)，停藥后癥狀自然消失.雄激素應(yīng)用宜在6個(gè)月以內(nèi)，如需再用，應(yīng)停1～2月后.按上述劑量長(zhǎng)期給藥，多無副作用.可使近絕經(jīng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期而停止出血.用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長(zhǎng)，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化，萎縮變小.因雄激素使水鹽潴留，故對(duì)心力衰竭，肝硬化，慢性腎炎，浮腫等患者應(yīng)慎用或忌用.由于有的學(xué)者認(rèn)為肌瘤的發(fā)生還可能與雄激素有關(guān)，故有的傾向不用雄激素.6，孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對(duì)抗劑，且能抑制其作用，故有的學(xué)者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宮黃體酮），婦寧片（甲地孕酮），婦康片（炔諾酮）等.可根據(jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法，使肌瘤變性，軟?/div>2014-12-0205:30:58向我提問

病情分析：多數(shù)患者無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn).若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位，生長(zhǎng)速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切.1，月經(jīng)改變：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則陰道流血等.2，腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感.3，白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味.4，疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹，腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱.5，壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱，尿道或直腸，引起尿頻，排尿困難，尿潴留或便秘.當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫.6，不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕.7，繼發(fā)性貧血：若患者長(zhǎng)期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力，面色蒼白，氣短，心慌等癥狀.藥物種類及用法1，LHRH激動(dòng)劑（LHRH-A）：即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后，垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH；另外，LHRH有垂體外作用，大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多，降低卵巢產(chǎn)生雌，孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH，減少卵巢激素分泌，其作用似“藥物性卵巢切除”，使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體，但后者較前者活性高數(shù)十倍.用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或經(jīng)鼻噴入.自月經(jīng)第一天起肌注100～200μg，連續(xù)3～4個(gè)月.其作用取決于應(yīng)用劑量，給藥途徑和月經(jīng)周期的時(shí)間.用藥后肌瘤平均縮小40～80%，癥狀緩解，貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長(zhǎng)大，提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經(jīng)期，在有限時(shí)間內(nèi)達(dá)到自然絕經(jīng).如用于保留生育者，當(dāng)肌瘤縮小，局部血流減少，從而減少手術(shù)中出血和縮小手術(shù)范圍；或原影響輸卵管口肌瘤，治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢，提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長(zhǎng)大，在用LHRH-A時(shí)，序貫應(yīng)用醋酸甲孕酮200～500mg，則可維持其療效.副作用為潮熱，出汗，陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質(zhì)疏松可能.2，丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦，垂體功能，使FSH.LH水平下降，從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生，亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶.從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長(zhǎng)，內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng).同時(shí)，肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應(yīng)用，停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù).故需重復(fù)應(yīng)用.用法：200mg，1日3次口服，從月經(jīng)第二天開始連續(xù)服6個(gè)月.副反應(yīng)為潮熱，出汗，體重增加，痤瘡，肝功SGPT升高（用藥前后查肝功）.停藥2～6周可恢復(fù).3，棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物，作用于卵巢，對(duì)垂體無抑制，對(duì)子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用，而對(duì)內(nèi)膜受體也有抑制作用，對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用，造成假絕經(jīng)及子宮萎縮.此藥有中國(guó)丹那唑之美稱，用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%，肌瘤縮小為62.5%.用法：20mg，每日1次口服，連服2個(gè)月.以后20mg，每周2次，連服1個(gè)月.再后1周1次，連服1個(gè)月，共4個(gè)月.因棉酚副作用為腎性排鉀，故需注意肝，腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時(shí)需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復(fù).4，維生素類：應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯(lián)Палладии報(bào)道以vitA為主，加vitB，C，E等綜合治療小肌瘤，效果達(dá)80%以上，無副作用.國(guó)內(nèi)包巖亦試用，治愈率達(dá)71.6%，此法適用于小型肌瘤.用法：vitA150，000IU，自月經(jīng)第十五～二十六天，每日口服.vitBco1片1日3次，自月經(jīng)第五～十四天口服.vitc，0.5，每日2次，自月經(jīng)第十二～二十六天口服.vitE100mg，1日1次，于月經(jīng)第十四～二十六日口服，共服6個(gè)月.5，雄激素：對(duì)抗雌激素，控制子宮出血（月經(jīng)過多）及延長(zhǎng)月經(jīng)周期.用法：甲基睪丸素10mg，舌下含化，每日1次，連服3個(gè)月.或月經(jīng)干凈后4～7天開始，每日肌注丙酸睪丸酮1次，每次25mg，連續(xù)8～10日，可獲止血效果.長(zhǎng)效男性素為苯乙酸睪丸素，作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍，150mg每月注射1～2次.一般不會(huì)出現(xiàn)男性化，即使出現(xiàn)，停藥后癥狀自然消失.雄激素應(yīng)用宜在6個(gè)月以內(nèi)，如需再用，應(yīng)停1～2月后.按上述劑量長(zhǎng)期給藥，多無副作用.可使近絕經(jīng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期而停止出血.用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長(zhǎng)，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化，萎縮變小.因雄激素使水鹽潴留，故對(duì)心力衰竭，肝硬化，慢性腎炎，浮腫等患者應(yīng)慎用或忌用.由于有的學(xué)者認(rèn)為肌瘤的發(fā)生還可能與雄激素有關(guān)，故有的傾向不用雄激素.6，孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對(duì)抗劑，且能抑制其作用，故有的學(xué)者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宮黃體酮），婦寧片（甲地孕酮），婦康片（炔諾酮）等.可根據(jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法，使肌瘤變性，軟