咳血且患哮喘性氣管炎 20 年是較為復雜的情況，可能與炎癥刺激、氣道結構改變、合并其他疾病、治療不當、生活習慣不佳等有關。 1. 炎癥刺激：長期的炎癥會損傷氣道黏膜，導致血管脆弱易破裂出血。需要使用抗炎藥物如布地奈德、氟替卡松等控制炎癥。 2. 氣道結構改變：病情遷延可能引起氣道重塑，如支氣管擴張。可通過支氣管鏡等檢查明確，必要時手術治療。 3. 合并其他疾病：如肺結核、肺癌等，需進行胸部 CT、痰涂片等檢查排查，針對病因治療。 4. 治療不當：未規范用藥或用藥不規律，影響治療效果。應嚴格遵循醫囑，按時按量用藥。 5. 生活習慣不佳：長期吸煙、接觸過敏原、過度勞累等。要戒煙，避免接觸過敏原，注意休息。 總之，對于咳血且患哮喘性氣管炎 20 年的情況，應及時就醫，完善相關檢查，明確病因，采取綜合治療措施，并注意改善生活習慣，以提高生活質量。

你好！如果家庭條件允許的話，最好住院治療。僅憑口服藥物或者在診所里點滴效果不理想，需要系統化治療。醫生詢問：

你好；可能是咽喉或者氣管,支氣管的炎癥造成毛細血管出血而引起的,有肺部疾患(如肺結核)的人,也可以是肺部的出血。建議檢查確診后對癥治療.祝健康.