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            52 歲女患者上肢皮疹伴四肢肌肉癥狀,如何治療?

            下消化道出血

            患者女,52歲,四個月前發(fā)現(xiàn)上肢出現(xiàn)暗紅色皮疹,皮疹稍高出皮膚,偶有輕癢,無疼痛,面部稍有水仲皮疹逐漸增多,無畏寒,發(fā)熱,皮疹不可自行消退,1月前四肢肌肉出現(xiàn)壓痛,肌無力,近端肌無力明顯。,4月前發(fā)現(xiàn)上肢出現(xiàn)暗紅色皮疹,皮疹稍高出皮膚,偶有輕癢,無疼痛,皮疹逐漸增多,無畏寒,發(fā)熱,皮疹不可自行消退,1月前四肢肌肉出現(xiàn)壓痛,肌無力,近端肌無力明顯。入院查血常規(guī),尿常規(guī)未見明顯,大便隱血弱陽性,血清白1882.94ng/ml,生化:ALT423u/L,AST736u/L,CK7963U/L,CK-MB:703U/L,HBDH:1466U/L;血沉25mm/h出院復(fù)查復(fù)血常規(guī):Hb123g/1;電解質(zhì)正常,心肌酶:CK5077U/L,CK_MB564U/L,LDH1414U/L,HBDH1252U/L,;,現(xiàn)在情況嚴(yán)重嗎,最好要接受什么樣的治療和服用什么藥物比較有效果,您能給點建議嗎

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              該患者的癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜,可能是自身免疫性疾病、感染性疾病、代謝性疾病、皮膚疾病合并肌肉疾病等多種原因引起。需要綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、家族病史等來明確診斷,并制定相應(yīng)的治療方案。 1. 癥狀分析:上肢暗紅色皮疹且稍高出皮膚、偶癢,四肢肌肉壓痛、肌無力,可能提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾病。 2. 檢查結(jié)果解讀:多項生化指標(biāo)異常,如 ALT、AST 升高提示肝功能受損,CK、CK-MB 等升高提示肌肉損傷。 3. 可能病因:自身免疫紊亂、病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致這些癥狀。 4. 治療方法:一般包括藥物治療(如糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、抗瘧藥如羥氯喹)、物理治療(如按摩、熱敷緩解肌肉疼痛)、生活方式調(diào)整(如適當(dāng)休息、避免勞累、均衡飲食)。 5. 后續(xù)注意:定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),監(jiān)測病情變化,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。 總之,對于該患者,需要進(jìn)一步明確診斷,綜合多種治療手段,并密切觀察病情,以達(dá)到控制癥狀、改善預(yù)后的目的。

              2024-12-11 14:05
            • 回答2

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              不知化驗指標(biāo)如何?一般以中西醫(yī)結(jié)合為好。樂宇民

              2015-11-27 22:15
            • 回答1

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              困難。治療:(僅供參考,建議去醫(yī)院皮膚科系統(tǒng)治療!)1.皮質(zhì)激素:強(qiáng)的松多為首選藥物一般為60mg/日,依據(jù)肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。2.免疫抑制劑:多與皮質(zhì)激素并用,可首選用環(huán)磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。3.維生素類:維生素E300-900mg/日,能影響肌肉代謝,增強(qiáng)肌力。4.對肌力有影響的一些擬膽鹼藥物:如加蘭他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次。新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,對改善肌力都有一定作用。5.蛋白同化劑:丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注,每周2次,可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄。6.支持療法:在整個治療期間都是極為重要的,如良好的營養(yǎng),物理療法,對恢復(fù)肌力有一定作用。7.中藥治療:毒熱型:法宜清營涼血解毒,理氣活血,方用,雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子,澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤,氣虛加生黃芪或黨參。寒冷型:法宜溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò),方用:雞血藤,海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。虛損型:法宜調(diào)和陰陽,補(bǔ)益氣血、方用:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減:睡眼不好,加用勾藤、首烏藤、雞血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。

              2015-11-27 13:42
            就醫(yī)問藥

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            什么是下消化道出血?   下消化道出血(lower gastrointestinal hemorrhage)系指肛門、直腸、盲腸、回腸及空腸的出血。便血是下消化道出血的主要癥狀,其顏色隨消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間而有不同。患病率雖不及上消化道出血高,但臨床亦常發(fā)生。其中,小腸出血比大腸出血少見,但診斷較為困難。近年來由于檢查手段增多及治療技術(shù)的提高,下消化道出血的病因診斷率有了明顯提高,急性大出血病死率亦有所下降。 查看全文»

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            • 蔣麗蓉

              主任醫(yī)師 教授

              上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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            • 區(qū)文璣

              主任醫(yī)師

              廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)

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            • 張川

              主任醫(yī)師 副教授

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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