子宮黏膜下肌瘤是婦科常見疾病。對(duì)于 45 歲患者，肌瘤大小為 8mm*8mm 且月經(jīng)一個(gè)多月沒來(lái)，是否手術(shù)需綜合考慮肌瘤癥狀、生長(zhǎng)速度、患者生育需求、身體狀況及個(gè)人意愿等。 1. 肌瘤癥狀：若肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、貧血、腹痛等嚴(yán)重癥狀，可能需要手術(shù)。 2. 生長(zhǎng)速度：如果肌瘤增長(zhǎng)迅速，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，也傾向手術(shù)治療。 3. 生育需求：45 歲一般無(wú)生育需求，但仍需考慮肌瘤對(duì)生活質(zhì)量的影響。 4. 身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可選擇手術(shù)；若有基礎(chǔ)疾病，需謹(jǐn)慎評(píng)估。 5. 個(gè)人意愿：部分患者可能因心理負(fù)擔(dān)重等原因，希望手術(shù)去除肌瘤。 總之，對(duì)于該患者，建議先密切觀察，定期復(fù)查超聲，了解肌瘤變化。若癥狀加重或肌瘤有惡變傾向，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。藥物治療可選擇米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物（如亮丙瑞林）、雄激素類藥物（如丙酸睪酮）等，但藥物治療效果有限，且需遵醫(yī)囑。建議前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)體化治療方案。

小于5厘米的肌瘤并且沒有出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)或者經(jīng)量過(guò)多的情況是不需要手術(shù)的。可以口服桂枝茯苓丸來(lái)治療。絕經(jīng)之后小的子宮肌瘤是有可能自行萎縮消失的。做好定期復(fù)查，觀察肌瘤的發(fā)展情況，對(duì)癥治療。