月經前一周開始痛經且右附件有囊腫，可能與內分泌失調、子宮內膜異位癥、炎癥感染、囊腫性質及心理因素等有關。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，影響月經周期和子宮收縮，導致痛經。 2.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，可引起疼痛和囊腫。 3.炎癥感染：盆腔炎癥可能導致附件區域出現炎癥性囊腫，并引發疼痛。 4.囊腫性質：如果囊腫較大或為巧克力囊腫等，會對周圍組織產生壓迫和刺激，引起疼痛。 5.心理因素：長期精神緊張、焦慮等不良情緒，可能加重痛經癥狀。 出現這種情況不必過于恐慌，應及時就醫，進一步明確囊腫的性質和原因，并采取相應的治療措施。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態，有助于緩解癥狀。

你好，不知道你囊腫有多大，如果小于5CM可以觀察，超過5CM考慮手術治療。