57 歲女性手部無力伴肌肉萎縮,病因不明,如何診斷?
患者女,57歲,手指、手掌、手臂無力,并有肌肉萎縮現象。檢查1:風濕免疫血常規:各項指標都在正常范圍,類風濕因子、c反映蛋白指標也正常。檢查2:肌電圖Nerve/sitesLatencymsAmplmvDistancecmvelocityR正中神經1.site15.451.72.site29.8510.921.548.5R尺神經1.wrist4.851.02.b.elbow8.950.923.557.3L正中神經1.site6.450.42.site11.850.32546.3L尺神經1.wrist3.453.02.b.elbow7.752.92558.1檢查3:神經傳導速度結論,雙側正中心運動傳導速度輕度減低檢查4:DRDR所見,雙手諸骨骨質疏松,腕關節面稍模糊、狹窄。雙掌骨頭均見囊狀破壞。雙指間關節間隙稍變窄,部分關節面下見小囊狀骨質破壞。未見明顯脫位表現。印象,符合雙手類風濕性關節炎X線征象。檢查5;MR檢查方法,頸椎MR檢查平掃SAGT1W/TSET2W/TSETRAT2W/TSE影像所見,所見頸椎生理曲度存在,椎骨序列整齊,椎體邊緣見少許骨質增生;頸椎間隙尚均勻,椎間盤未見明顯突出;所見脊髓信號、形態未見明顯異常;椎體外周軟組織間隙清晰。診斷意見,頸椎椎體輕度骨質增生目前還沒有查出確切的發病原因請醫師幫忙診斷,萬分感謝!
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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57 歲女性出現手指、手掌、手臂無力和肌肉萎縮,相關檢查有風濕免疫血常規、肌電圖、DR、MR 等,但仍未明確病因。可能的原因包括神經源性疾病、肌肉源性疾病、代謝性疾病、內分泌疾病、中毒等。 1. 神經源性疾病:如運動神經元病,可損害上下運動神經元,導致肌肉無力和萎縮。肌電圖檢查有助于診斷。 2. 肌肉源性疾病:像多發性肌炎、進行性肌營養不良等,會影響肌肉功能。肌肉活檢可明確。 3. 代謝性疾病:如維生素 D 缺乏、電解質紊亂等,影響肌肉正常功能。可通過血液檢查判斷。 4. 內分泌疾病:甲狀腺功能減退、糖尿病周圍神經病變等,也可能引發此類癥狀。相關激素和血糖檢測能輔助診斷。 5. 中毒:長期接觸某些化學物質或藥物中毒,損傷神經和肌肉。了解患者的職業和用藥史有幫助。 對于病因不明的情況,需要綜合分析各項檢查結果,并進一步完善相關檢查,如肌肉活檢、特定的血液生化檢查等,以明確診斷,制定合理的治療方案。
2025-01-08 01:07
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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建議找專業的中醫辨證施治,可達到標本兼治的治療目的。祝您和家人身體健康,感謝你對尋醫問藥的支持,有問題歡迎您咨詢,我們會及時為您解答.
2015-11-25 07:40
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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估計你是尺神經功能障礙,本病可分原發性和遲發性,治療必須對病情辯證確診定性,才能使你獲得有效的治療達早日康復。需指導請發檢查再次聯系。提示,本病致殘率特高,肌萎縮既致殘的開始。
2015-11-25 03:02
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,這種情況是可以有神經病變的情況的,一般的情況是可以采用理療、按摩、中藥、營養神經藥物等治療。
2015-11-24 21:51
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,是一種橫紋肌神經肌肉接頭點處傳導障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息后減輕為特點.常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌.嚴重者球麻痹.你的癥狀像是,但是你最好在做下面的檢查看看.輔助檢查:1.新斯的明試驗:以甲基硫酸新斯的明0.5-1mg肌注,肌力在0.5-1h內明顯改善時為陽性,可確診.為防止新斯的明的毒蕈堿樣反應,需同時肌注阿托品0.5-1mg.2.免疫功能檢查可有異常.3.血清膽鹼酯酶、免疫球蛋白、乙酰膽堿受體抗體效價測定升高.4.胸部X線片或CT檢查可有胸腺腫大或腫瘤.5.心電圖可異常.6.電生理檢查:感應電持續刺激受累肌肉反應迅速消失.EMG:重復頻率刺激,低頻刺激有波幅遞減,高頻刺激有波幅遞增現象,如遞減超過起始波幅10%以上或遞增超過50%以上的為陽性.鑒別:需排除甲亢性肌病,多發性肌炎、格林-巴利綜合征、周期性麻痹及癌性肌無力綜合征.
2015-11-24 13:44
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