36 天孩子黃疸值 180,用藥選擇及正常范圍?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):孩子36天,黃疸值180.吃喝拉睡,體重增長都正常。曾經檢查過肝功,沒有問題。看了兩處醫院,一個開了尼可剎米配合苯巴比妥片,另一個說吃尼可剎米不太好,開了茵梔黃配合思密達。媽媽是O型血,孩子是A型血。曾經治療情況和效果:孩子三周的時候吃過幾天茵梔黃,手的顏色已經完全變白,看起來不那么黃了就停了藥。但是昨天去看一聲說還是黃,所以今天又去做的皮測試。想得到怎樣的幫助:請問這兩種藥哪個比較合適?黃疸值降到多少才算正常?
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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孩子 36 天黃疸值 180,涉及黃疸類型判斷、藥物選擇、正常黃疸值范圍、后續護理及可能的病因等。 1. 黃疸類型:新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸一般在出生后 2-3 天出現,7-10 天消退;病理性黃疸出現早、消退晚或黃疸值過高。此例中孩子 36 天仍有黃疸,需進一步判斷類型。 2. 藥物選擇:尼可剎米可興奮呼吸中樞,促進膽紅素排泄;苯巴比妥片能誘導肝酶活性,加速膽紅素代謝;茵梔黃有清熱解毒、利濕退黃的作用;思密達能保護胃腸道黏膜。但具體用藥應根據孩子的具體情況,在醫生指導下選擇。 3. 正常范圍:一般來說,足月兒黃疸值在出生后 2 周內應降至 12.9mg/dl 以下,早產兒在 4 周內應降至 15mg/dl 以下。 4. 后續護理:多曬太陽,注意保護眼睛和會陰部;增加喂養次數,促進排便排尿。 5. 可能病因:母嬰血型不合、感染、肝臟疾病等都可能導致黃疸持續。 孩子黃疸持續,家長不必過于緊張,但要密切關注孩子的情況,遵循醫生建議進行治療和護理。
2025-01-07 23:54
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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病情分析:您好,根據描述寶寶之前黃疸已經消退后來有上升的,其他一切都正常,考慮母乳性黃疸可能性大。寶寶這種情況可以口服茵梔黃治療退黃疸的,多喝水,尼可剎米和苯巴比妥片都是誘導肝酶輔助退黃的,不需要都吃,而且是寶寶10天內口服效果好,一個月的寶寶不一定非要口服這兩個藥的。建議口服茵梔黃,3-5天后復查一下,因為茵梔黃有引起腹瀉的副作用,但因為黃疸主要是從大便排泄,大便次數多有助于排泄黃疸,所以思密達不建議口服,可以口服媽咪愛或者雙歧桿菌等,除非腹瀉很嚴重。平時可以在窗前曬太陽幫助退黃疸。
2015-11-24 21:38
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