嘔吐腹痛兩天,進食后嘔吐,可能是什么病?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:嘔吐,肚子疼或胃疼,吃東西后腹上部有氣往上頂,咕咕的,就吐了.發病時間:2天了化驗檢查結果:曾經治療情況和效果:上午按胃炎輸液到5點吃了點小米粥又吐了想得到怎樣的幫助:病情有哪些可能,給些建議.很急!
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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嘔吐、腹痛且進食后嘔吐持續兩天,可能是胃炎、消化不良、胃食管反流病、腸梗阻、膽囊炎等原因所致。 1.胃炎:胃黏膜的炎癥,多由飲食不潔、藥物刺激等引起。癥狀包括上腹疼痛、惡心、嘔吐等。治療上需注意飲食清淡,避免刺激性食物,可使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物。 2.消化不良:胃腸蠕動功能減弱,食物不能及時消化。常有腹脹、噯氣、嘔吐等表現。可通過適量運動、腹部按摩改善,必要時服用多潘立酮、健胃消食片。 3.胃食管反流病:胃酸反流至食管,引起燒心、反流、嘔吐等。要注意抬高床頭,避免睡前進食,藥物可選擇蘭索拉唑、莫沙必利。 4.腸梗阻:腸道梗阻導致內容物無法正常通過。除嘔吐外,還可能停止排氣排便。輕癥可禁食、胃腸減壓,重癥需手術治療。 5.膽囊炎:膽囊炎癥可導致右上腹疼痛、惡心、嘔吐。需低脂飲食,使用消炎利膽片、頭孢呋辛等治療。 出現上述癥狀應及時就醫,進行相關檢查,如胃鏡、腹部 B 超、X 線等,以明確診斷,并在醫生指導下進行治療。同時要注意休息,調整飲食。
2025-01-05 17:43
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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病情分析:你好,你的癥狀可能是幽門梗阻.有幽門梗阻的病人,常有上腹部脹痛,脹滿,噯氣和返酸,尤其在飯后更明顯;而嘔吐則多在夜間發生,可以吐出隔日或隔夜的食物殘渣,且有酸腐味,一般無膽汁.嘔吐量可以很大,甚至一次可以達1升以上.嘔吐后腹脹和腹痛可以減輕或暫時緩解,但這些癥狀可以反復出現,由于病人懼怕嘔吐而自行限制飲食,再加上吃進的一點也多吐了出來,常很快就出現消瘦,脫水,尿少,便秘等,嚴重時可引起電解質和酸堿平衡紊亂,乃至代謝性堿中毒.對于長期患胃潰瘍的病人,如果出現上述一系列病變,很可能是幽門梗阻,應該盡早到醫院檢查明確診斷,并進一步弄清梗阻的原因和性質,以便選擇適當的方法予以治療.一般病人都有較長潰瘍病史,隨病變的進展,胃痛漸見加重,并有噯氣,反胃等癥狀.病人往往因胃脹而厭食,抗酸藥亦漸無效.由于胃脹難忍,病人自己用手指伸入咽部引誘嘔吐.吐出物通常為數小時以前所進的飲食,不含膽汁,有腐敗酸味.逐漸嘔吐頻繁,病人因懼腹脹,故晚間不敢進食,但每晚仍將白天所進飲食全都吐出,然后才覺舒適.胃逐漸擴張,上腹部飽滿并訴有移動性包塊,病人自己和家屬都能看出,由于嘔吐次數增加,脫水日見嚴重,體重下降.病人覺頭痛,乏力,口渴,但又畏食,重者可出現虛脫.由于胃液丟失過多,可發生手足搐搦,甚至驚厥.尿量日漸減少.最后可發生昏迷.體征:病人消瘦,倦怠,皮膚干燥,喪失彈性,而且可出現維生素缺乏征象,口唇干,舌干有苔,眼球內陷.上腹膨脹顯著,能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波.叩診上腹鼓音,振水音明顯.能聽到氣過水聲,但很稀少.Chvostek和Trousseau征陽性.一般幽門梗阻的病人,不宜施行緊急手術;如經過3~5天胃腸減壓,病人能恢復飲食,病情逐漸好轉,說明痙攣和水腫的因素得到消除,可繼續觀察.必要時重復鋇餐檢查.反之,如減壓無效則說明為瘢痕性狹窄,必須采取手術治療.如有惡性腫瘤的證據,無疑更須積極采取手術措施.1.內科治療矯正失水與電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題,因為丟失胃酸多,存在不同程度的堿中毒.因此入院后可以先給生理鹽水2000ml,待尿量增加,便須加入氯化鉀溶液40~60mmol(1g氯化鉀含鉀13.3mmol),即15%氯化鉀溶液20~30ml;低鉀性堿中毒嚴重者甚至每天應補充6~8g的氯化鉀.水分的補充則用5%~10%葡萄糖溶液.按每天基礎需要量2500ml計算,外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天輸入液體量,除按血化學測定結果輸入適量的電解質溶液外,不足水分以葡萄糖液補充.其次,是使擴張的胃經持續減壓得到復原.炎癥水腫消失,胃壁肌層的張力得以恢復.如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致,則于梗阻消除后,按潰瘍病調節飲食和相應的藥物.2.外科治療經短期內科治療無效,說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素.或經檢查診斷為胃潰瘍,尤其是有惡變可疑者,于非手術療法使炎癥水腫消失后,應擇期行手術治療.既往所采用的單純引流術,如幽門成形術或胃空腸吻合術,不能解決潰瘍病的問題.因此現在普遍施行胃切除術或迷走神經切斷術,后者以選擇性或高選擇性迷走神經切斷術為主,而迷走神經干切斷術已很少應用.選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術,并作胃十二指腸吻合,曾經被認為是治療幽門梗阻最好的手術,但有時十二指腸不易游離.則作選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術,而后行胃空腸吻合術.近來主張作高選擇性迷走神經切斷術而不加幽門成形術者較多.如果潰瘍位于幽門部的前壁,在作幽門成形術時應將潰瘍切除;但若潰瘍是在后壁,則幽門成形術不能同時切除潰瘍;只有行胃竇切除才能切除潰瘍,或將潰瘍曠置.總之,為幽門梗阻施行手術,首要任務是解決梗阻,其次是根治潰瘍病,究竟那種術式效果好,主要根據病情來考慮:病人的年齡,全身情況,胃酸的高低,胃炎的程度,以及潰瘍所在位置,還要考慮術者對各種術式的熟練程度.如病情不允許作復雜手術,可選擇簡單引流手術,以解決當務之急.生活護理:預后:經短期內科治療無效,說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素.經手術治療解除梗阻后,90%以上可獲得滿意療效.預防:積極有效的治療潰瘍病,防止出現痙攣性,水腫性和瘢痕性幽門狹窄而引起的梗阻.
2015-11-23 22:44
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