4 歲小孩大牙被蟲蛀出現黑洞且疼痛影響進食，可能是齲齒較深、牙髓感染、根尖周炎等原因導致。治療方法包括藥物治療、填充修復、根管治療等。同時，要注意口腔衛生和飲食習慣。 1. 齲齒程度：如果齲齒較淺，可先去除齲壞組織，進行填充修復。若齲壞嚴重，可能需要根管治療。 2. 牙髓感染：牙髓受到細菌感染會引發疼痛，可能需要進行牙髓失活、根管治療等。 3. 根尖周炎：炎癥擴散到牙根尖周圍，需要進行根管治療，并配合使用抗生素，如頭孢克洛、阿莫西林等。 4. 口腔衛生：教導孩子正確刷牙，飯后漱口，減少食物殘渣殘留。 5. 飲食習慣：控制甜食攝入，避免睡前吃東西。 6. 定期檢查：每半年帶孩子進行一次口腔檢查，早發現早治療。 總之，孩子出現蛀牙疼痛要及時就醫，根據具體情況選擇合適的治療方法，并注重日常口腔護理，以保護孩子的牙齒健康。