脾臟稍大且血小板降低，可能由多種原因引起，如感染、免疫性疾病、血液系統疾病、脾功能亢進、藥物影響等。 1. 感染：某些病毒或細菌感染可能導致脾臟腫大和血小板減少，如EB 病毒感染、傷寒等。需要進行病原學檢查，如病毒核酸檢測、細菌培養等。治療主要是針對病原體使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）或抗生素（如頭孢呋辛）。 2. 免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫性疾病，可累及脾臟和血液系統。通過自身抗體檢測（如抗核抗體）明確診斷。治療常使用免疫抑制劑（如環磷酰胺）、糖皮質激素（如潑尼松）。 3. 血液系統疾病：如特發性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征等。需進行骨髓穿刺和活檢、血常規等檢查。治療方法包括使用促血小板生成藥物（如重組人血小板生成素）、免疫調節藥物（如利妥昔單抗）。 4. 脾功能亢進：可由肝硬化等引起。通過腹部超聲、肝功能檢查等診斷。治療可能包括脾切除或部分栓塞。 5. 藥物影響：某些藥物可能導致血小板減少，如肝素、磺胺類藥物等。需回顧用藥史。必要時停藥或更換藥物。 出現脾臟稍大伴血小板降低的情況，應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因后采取針對性治療。

血小板減少的話，可能和血液中存在血小板抗體的可能性較大，部分可能和脾功能亢進有關建議你先去做個血小板抗體檢查，做骨髓穿刺檢查，除外血液疾病的可能。