經期第五天右小腹腰部直下疼痛，可能是盆腔炎癥復發、子宮內膜異位癥、右側附件炎、輸尿管結石、腸道疾病等原因所致。 1. 盆腔炎癥復發：盆腔積液經治療好轉后，仍可能因病原體未完全清除、身體抵抗力下降等因素再次引發炎癥，導致疼痛。 2. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，如盆腔、卵巢等，在經期時會出現疼痛。 3. 右側附件炎：右側的卵巢、輸卵管發生炎癥，可引起右側下腹疼痛。 4. 輸尿管結石：結石刺激輸尿管，會產生疼痛，疼痛可能向會陰部放射。 5. 腸道疾病：如闌尾炎、腸痙攣等，也可能導致右下腹疼痛。 總之，出現這種疼痛需要引起重視，建議及時到正規醫院就診，通過婦科檢查、B 超、血常規等檢查明確病因，以便進行針對性治療。

注意檢查是否是有闌尾炎的可能和盲腸炎,結腸炎,盲腸結核等的可能.還要注意前列腺炎的可能

腹痛者應查明病因，針對病因進行治療。有些如絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等尚應及時進行手術治療。

盆腔積液不一定是婦科疾病，現在小腹痛疼，都很有可能是闌尾炎引起。建議你做個闌尾B超排除下闌尾炎。痛經同樣也會這樣。

是右上腹還是右下腹？右上腹：肝炎、膽囊炎、膽石癥及潰瘍病等。右下腹：右附件炎，盲腸炎，闌尾炎，腸結核等。建議到醫院檢查清楚免耽誤病情。