PPD 試驗(yàn)后局部出現(xiàn)紅腫但無明顯硬塊，硬塊的硬度判斷較為復(fù)雜，受多種因素影響，包括個體差異、感染程度、免疫狀態(tài)、檢測時間及操作規(guī)范等。 1.個體差異：不同人的皮膚和組織特性不同，對結(jié)核菌素的反應(yīng)也有所不同，有的人可能產(chǎn)生較硬的硬塊，而有的人則相對較軟。 2.感染程度：如果體內(nèi)結(jié)核菌感染較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)明顯且較硬的硬塊；感染輕微時，硬塊可能不太明顯或硬度較低。 3.免疫狀態(tài)：免疫系統(tǒng)較強(qiáng)的個體，可能產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，硬塊較硬；免疫較弱時，反應(yīng)可能相對較弱，硬塊硬度較低。 4.檢測時間：PPD 試驗(yàn)通常在注射后 48 - 72 小時觀察結(jié)果，過早或過晚觀察都可能影響對硬塊硬度的判斷。 5.操作規(guī)范：注射的劑量、深度和部位不準(zhǔn)確，也會影響局部反應(yīng)和硬塊的形成及硬度。 總之，PPD 試驗(yàn)結(jié)果的判斷需要專業(yè)醫(yī)生綜合多方面因素進(jìn)行，不能僅依據(jù)硬塊的硬度來確定是否感染結(jié)核。如果對 PPD 試驗(yàn)結(jié)果有疑問，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，必要時進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如胸部 X 光、痰涂片和培養(yǎng)等，以明確診斷。

你好!以硬結(jié)大小作為判斷反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：　　（1）陰性：注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑＜5mm.第一次的皮試液濃度為0.1毫升含1個單位的結(jié)核菌素,注射后48小時由主管醫(yī)生看結(jié)果；如果為陰性則再做第2次,皮試液濃度為0.1毫升含5個單位結(jié)核菌素,再過48小時看結(jié)果.如果兩次試驗(yàn)均為陰性,才能確定為陰性.　?。?）陽性：硬結(jié)平均直徑≥5mm.5-9mm為一般陽性；10-19mm為中度陽性；≥20mm(兒童≥15mm)為強(qiáng)陽性；如果直徑＜20mm但有水泡,壞死,雙圈,淋巴管炎等均為強(qiáng)陽性.　陰性的意義：①表示未受結(jié)核菌感染.②某些情況下不排除已受結(jié)核菌感染,如變態(tài)反應(yīng)前期；患急性傳染病,發(fā)熱,使用免疫抑制劑等；免疫功能低下如重癥結(jié)核病,慢性消耗性疾病,腫瘤,艾滋病,高齡等.陰性也不表示沒有結(jié)核感染.值得注意的是假陰性情況,在臨床上有感染結(jié)核的確切依據(jù)而患者PPD試驗(yàn)卻陰性,這種情況常見于以下疾病：初次感染結(jié)核菌4～8周以內(nèi),重度營養(yǎng)不良,惡性腫瘤,機(jī)體免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷癥,艾滋病）,免疫抑制劑使用者等,個別老年人因機(jī)體變態(tài)反應(yīng)功能低下也常呈陰性反應(yīng).嬰幼兒PPD試驗(yàn)陰性應(yīng)該及時接種卡介苗.　　陽性的意義：陽性表示曾感染結(jié)核,不一定現(xiàn)在患病.　　1.一般陽性和中度陽性：①結(jié)核病現(xiàn)癥患者.②已受結(jié)核菌感染但并不意味著發(fā)病或患病.③卡介苗接種所致變態(tài)反應(yīng).④3歲內(nèi)未接種卡介苗者提示體內(nèi)存在結(jié)核病灶,應(yīng)及時進(jìn)行結(jié)核菌檢查,影像學(xué)檢查,血沉等檢查以確定診斷和治療.　　2.強(qiáng)陽性：（1）結(jié)核病患者.（2）感染結(jié)核菌未發(fā)病者.強(qiáng)陽性人群結(jié)核病的發(fā)病率高,在未找到病變時可作預(yù)防性治療.　　3.如果2年內(nèi)PPD試驗(yàn)結(jié)果由陰性（-）轉(zhuǎn)為陽性（+）,或反應(yīng)強(qiáng)度從原來硬結(jié)直徑10mm,提示新近感染過結(jié)核菌,或可能存在活動性病灶.

PPD試驗(yàn)：將0.1mlPPD注入左前臂內(nèi)側(cè)上中三分之一交界處皮內(nèi),使局部形成皮丘.48-72小時（一般為72小時）后,觀察局部硬結(jié)大小.判斷標(biāo)準(zhǔn)為：1硬結(jié)直徑或者=20mm或者不足20mm但有水皰或壞死為強(qiáng)陽性反應(yīng).硬結(jié)的測量需要呼吸科或者傳染科?？漆t(yī)生測量為準(zhǔn),在有疑問的情況下,需要多位醫(yī)生共同診斷.

你好,結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn),又稱PPD試驗(yàn).PPD是將舊結(jié)核菌素過濾后再用硫酸銨加以沉淀而獲得的純度較高的結(jié)核桿菌分泌性蛋白質(zhì).將一定劑量的PPD注入皮內(nèi)（一般在前臂內(nèi)側(cè)前1/3中央部位）,72小時觀察注射部位的皮膚反應(yīng).注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)直徑﹤5mm者為結(jié)素反應(yīng)陰性,硬結(jié)直徑≥5mm者為陽性反應(yīng),硬結(jié)直徑≥20mm(兒童≥15mm)或﹤20mm但有水皰和破潰等為強(qiáng)陽性反應(yīng).PPD試驗(yàn)陽性說明曾受結(jié)核菌感染或接種過卡介苗.卡介苗接種后結(jié)素試驗(yàn)陽性說明接種成功.如果是強(qiáng)陽性則提示可能存在有結(jié)核桿菌感染.

PPD結(jié)果是將測得的硬結(jié)橫徑毫米數(shù)×縱徑毫米數(shù)表示：：（長+寬）/2表示平均直徑.此處為（12+14）/2=13.一般的判斷方法為：1.陰性反應(yīng)：無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑2.陽性反應(yīng)：硬結(jié)平均直徑在5mm或5mm以上者為陽性,5-9mm為一般陽性,10-19mm為中度陽性,20mm以上局部有水泡,出血,壞死及淋巴管炎者均為強(qiáng)陽性.臨床意義：（1）陰性反應(yīng)表示：①未受結(jié)核菌感染或曾感染,但已生物學(xué)痊愈；②亦表示敏感性較低；③亦有5%左右的活動性結(jié)核病患者,PPD為陰性；④PPD有質(zhì)量問題；⑤細(xì)胞免疫功能低下者,如重癥結(jié)核,慢性消耗性疾病或在使用免疫抑制劑間以及注射過其他疫苗一個月以上的人群.（2）一般陽性反應(yīng)表示：①3歲以下未接種卡介苗的幼兒表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；②曾感染過結(jié)核菌或已接種卡介苗出現(xiàn)的過敏反應(yīng)；③年齡越大,結(jié)核自然感染的機(jī)會就越多,所以成人一般無臨床意義；④說明人體細(xì)胞免疫功能較好；⑤如果接種卡介苗3個月左右,做PPD試驗(yàn)陽性,說明卡介苗接種成功.（3）強(qiáng)陽性反應(yīng)表示：①表示體內(nèi)受到感染,發(fā)病的機(jī)會增多,是診斷結(jié)核病的特異指征；②在成人提示體內(nèi)有活動性病變,應(yīng)詳細(xì)追蹤檢查；③兒童常表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶,故應(yīng)治療.