左邊下最后大牙旁的肉疼，張口和吞咽困難，可能是智齒冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙齦炎、口腔潰瘍等原因引起的。 1.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。局部紅腫疼痛，嚴重時會影響張口和吞咽。治療通常包括局部沖洗、上藥，口服抗生素如甲硝唑、阿莫西林等。 2.牙周炎：牙菌斑中的微生物引起牙周支持組織的慢性感染。除了牙齦疼痛，還可能有牙齦出血、牙齒松動。治療包括潔治、刮治等基礎治療，必要時服用替硝唑等藥物。 3.根尖周炎：多由牙髓病發展而來，牙根尖周圍組織發炎。會有咬合痛、牙齦腫脹。治療一般是根管治療，同時可配合使用頭孢呋辛酯等抗生素。 4.牙齦炎：牙菌斑引起的牙齦非特異性炎癥。表現為牙齦紅腫、疼痛。通過潔治術去除菌斑和牙石，可配合使用氯己定含漱液。 5.口腔潰瘍：發生在口腔黏膜的潰瘍性損傷。疼痛明顯，影響進食和吞咽。可局部使用西瓜霜噴劑，口服維生素 B 族等。 出現這種情況，應注意口腔衛生，避免食用辛辣刺激食物。如果癥狀持續不緩解或加重，建議及時到正規醫院口腔科就診。

病情分析：牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。可以在臨床醫生的指導下適當選擇復方牙痛酊、牙周康或牛黃解毒丸的。另外布洛芬或芬必得都可以選擇的，具體用法和注意事項謹遵醫囑。