發熱 20 余天，用藥后退熱又復發，可能由感染未完全控制、自身免疫性疾病、血液系統疾病、腫瘤、藥物熱等原因引起。 1. 感染未完全控制：如病毒、細菌等感染，病原體未被完全清除，殘留的病原體繼續繁殖導致發熱反復。常見的如流感病毒、肺炎鏈球菌感染等。治療需根據病原體選擇敏感的抗感染藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、利巴韋林等。 2. 自身免疫性疾病：自身免疫系統錯誤攻擊自身組織，產生炎癥反應導致發熱。像系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺等。 3. 血液系統疾病：如白血病、淋巴瘤等，異常的血細胞增殖或浸潤可引起發熱。明確診斷后，可能需要化療、放療或骨髓移植等治療。 4. 腫瘤：某些腫瘤會釋放致熱物質，導致反復發熱。比如肝癌、肺癌等。治療方法取決于腫瘤的類型、分期，包括手術、放療、化療、靶向治療等。 5. 藥物熱：使用某些藥物后可能引起發熱，如抗生素、抗癲癇藥等。停用可疑藥物后，體溫通常會恢復正常。 發熱原因復雜，需要綜合各種檢查結果和臨床表現進行判斷。如果出現長時間發熱且反復，應及時到正規醫院就診，明確病因，以便進行針對性治療。