雙側(cè)多部位淋巴結(jié)腫大伴低燒等癥狀是什么病,如何治?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):雙側(cè)頸部,腋窩和腹股溝部淋巴結(jié)腫大,低燒,有點癢癢,不疼。右鎖骨上結(jié)節(jié)穿刺活檢結(jié)果;淋巴組織增生,淋巴竇擴張,竇組織細(xì)增多,胞質(zhì)內(nèi)可見較多吞噬的結(jié)晶體,濾泡周圍及髓索內(nèi)查見較多漿細(xì)胞。免疫組化;CD20+,CD79a,CD38+,CD138+,CD68(灶性+),Ki-67約20%-30%,CD3-,CD45RO-,CD34-。B超檢查有點脾大,血的克數(shù)低。她以前挺胖的,最近兩年瘦了30斤,面黃肌瘦。血沉117。B超所見;雙側(cè)頸部,腋窩和腹股溝部探及多個淋巴結(jié)回聲,頸部大者約;左側(cè)1.7X0.8cm,右側(cè)1.5x0.8cm,腋窩大者約;右側(cè)2.0x0.9cm,左側(cè)2.0x1.2cm,腹股溝大者約;右側(cè)3.4x1.3cm,左側(cè)3.1x0.9cm,皮髓質(zhì)分界不清,其周圍軟組織結(jié)構(gòu)亂,層次不清,腹股溝淋巴結(jié)實質(zhì)內(nèi)見多個小囊樣無回聲,CDFI;淋巴結(jié)及周圍軟組織內(nèi)血流信號豐富。想得到怎樣的幫助:到底是什么???應(yīng)該怎么治療?
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回答1
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戴光壽
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級
門診科
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患者出現(xiàn)雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝部淋巴結(jié)腫大、低燒、瘙癢、體重下降、脾大、血沉增快等癥狀。可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)一步明確診斷,并采取相應(yīng)治療。 1. 感染性疾?。喝缂?xì)菌、病毒感染,可導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。通過抗感染治療,如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等藥物。 2. 自身免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,免疫異常引起淋巴結(jié)腫大。治療常使用潑尼松、甲氨蝶呤、羥氯喹等藥物。 3. 血液系統(tǒng)疾?。喝缌馨土?,需要進(jìn)行病理活檢確診。治療方法包括化療(如環(huán)磷酰胺、長春新堿)、放療、靶向治療等。 4. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移:其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),需查找原發(fā)灶。治療方案取決于腫瘤類型和分期。 5. 其他原因:如結(jié)節(jié)病、Castleman 病等少見病也可能有類似表現(xiàn)。 總之,對于該患者,需要進(jìn)一步完善檢查,明確病因后制定個體化的治療方案。同時,患者應(yīng)注意休息,加強營養(yǎng),保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2024-12-27 01:26
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