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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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當然不用,如果你作宮頸刮片結果為巴氏2級以下,沒有其他白帶異常,藥物治療后癥狀消失,不必作TCT等檢查。否則建議作個TCT檢查。二十六、TCT檢查項目有支原體和衣原體么?一般的醫院沒有,需要另行檢查。有的醫院將此些項目合在一起,如果你的報告單上支原體衣原體的項目后面有檢測結果,說明含此項。二十七、我想準確確診宮頸糜爛想要作哪些檢查?便宜的檢查有:白帶常規、支原體衣原體檢測、婦檢用窺器看宮頸、宮頸刮片檢查。全套150-300元左右。比較貴的檢查有:TCT、支原體衣原體檢測、陰道鏡。全套檢查300-500元左右。后者更準確。提醒各位MM的是,在你決定作物理治療之前,以上檢查都是必須的常規檢查項目,切記哦。否則有可能使治療前功盡棄。二十八、什么類型的宮頸糜爛適合藥物治療?1-3度的單純型宮頸糜爛,輕度的顆粒型糜爛可以藥物治療。其他類型的藥物治療無效。二十九、宮頸糜爛如何選擇用藥?用藥前首先要作全面檢查,如果有陰道炎需要先行治療。輕度宮頸糜爛可采取局部上藥方法:可用1:5000高錳酸鉀溶液、聚維酮碘稀釋液,日舒安、皮膚康溶液等在上藥前作陰道沖洗。1、10%-20%硝酸銀用棉簽蘸后涂于糜爛面,每周上藥一次,每療程2-4次。需在醫院操作。2、重鉻酸鉀溶液:用小棉簽蘸藥液,均勻涂于糜爛面,上藥后禁同房一個月。無效病例可以重復1次。需在醫院操作。3、愛寶療栓:每枚含聚甲酚磺醛90mg,每日晚間外陰洗凈后,將一枚栓劑放入陰道深處,共上藥12次為1療程。月經后復查。本藥可使病變組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落,對健康組織無損害,且有消炎止血及使創面愈合的用。醫院專售。用藥期間嚴禁同房,否則會使治療前功盡棄。藥物治療僅適用于輕度或單純性糜爛者、病變較輕,范圍較小病例。重度糜爛用藥無效。當你使用一個療程藥物,轉經經血干凈后到醫院復查,糜爛情況沒有任何改善時,需要考慮物理療法。二十九、物理療法的各種方法比較:1、電熨療法:利用熱效應,局部溫度達到100攝氏度,使局部病變凝固、壞死、結痂、脫落而修復。適用于糜爛程度較深,糜爛面積較大的病人。治療后陰道流液,有時呈膿樣污穢,直至創面全面愈合為止,大約需要6周時間。2、冷凍療法:利用制冷物質快速產生低溫破壞細胞及組織治療宮頸糜爛。一次冷度3分鐘,復溫5分鐘,再冷凍3分鐘自然復溫后完成一次治療。冷凍后宮頸表面很快發生水腫,4-6小時后開始流出水樣物,其量逐漸增多,3-4天達到高峰,7-10天宮頸表面糜爛組織形成一層膜狀痂皮,逐漸脫落,創面慢慢愈合。輕度糜爛4-6周可愈。重度糜爛6-8周可愈。3、激光治療:使用二氧化碳激光器治療糜爛。使糜爛面組織炭化、結痂、痂皮脫落后創面由新生的上皮覆蓋,治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射(平均功率密度為1w/cm2)、燒灼、(1-10w/cm2)、氣化(102-104w/cm2)切割(>104w/cm2)。激光治療操作需要注意不要過于深入頸管,以免發生宮頸粘連。治療后陰道流液,有時呈膿樣污穢,直至創面全面愈合為止,大約需要6周時間。推薦使用。4、微波治療:微波是一種新型的物理療法,當微波電極觸壓局部病變組織時,即在瞬間產生很小范圍的高熱而達到凝固的作用。術畢宮頸創面呈錐形,深約3-5mm,治療后平均11周復查,一次治愈率達79%。孕婦患宮頸糜爛不宜采用微波治療。5、波姆燈治療:波姆燈光治療儀是新型治療宮頸糜爛的儀器,照射糜爛面至均勻的灰白色為止,術后用抗生素10天。術后1-2月復查,治愈率97%。6、紅外線凝結法:用紅外線照射糜爛區,發生3度燙傷,局部組織凝固、壞死、脫落,形成非炎癥性表淺潰瘍,肉芽組織生長后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。此法副反應少,術后陰道流液較少,痂膜薄而脫落快。7、LEEP刀亦稱超高頻電波刀:是經由電極尖端產生6.0兆HZ的高頻電波,于接觸身體后,由于組織本身阻抗,吸收此高頻電波而瞬間產生高熱,以完成宮頸糜爛處理。優點是可以達到非常精細的手術效果。不會產生組織拉扯、炭化現象、對周圍組織傷害小。疼痛感小、留下疤痕的機會小。手術時間短,平均3-5分鐘,操作簡單,痛苦小。8、消融刀(BBT)又稱自凝刀微創技術:是在B超的動態觀察和引導下,通過自凝刀將射頻治療源經過陰道、宮頸等自然腔道,準確定點地介入到人體的局部病變部位,自動精確的控制其治療功率、時間和治療范圍,使病變局部組織產生生物高熱效應,然后使糜爛面發生凝固、變性和壞死,或使子宮內膜的病變組織得以消融,最后被正常組織吸收或自動排出。射頻是一種頻率很高的正弦交流電,以全波的形式出現,所以對組織沒有電解作用。對人體組織有較強的穿透力,熱效率高,劑量交易掌握,操作技術簡便,治療劑量的射頻波段(中波、短波、超短波)對人體無不良影響。9、超聲波:即聚焦婦科超聲治療系統(海極星、海扶等),它利用超聲具有良好的組織穿透性和定位性,能將能量透過表層組織,聚焦于特定深度的靶區組織,利用其熱效應、機械效應、空化效應等生物學效應,使病變組織吸收能量而快速升溫,并產生生化反應,最終使病變組織變性、促進組織重建和微循環改善而使病變組織得以康復。聚焦超聲治療操作簡便易行,快速完成治療,一般照射一次即能達到治療目的,有效率92%。治療后患者陰道排液量少,時間短,沒有脫痂出血等并發癥,病員治療后恢復較快。術后7~10天可出現陰道分泌物增多,應告訴患者保持外陰部清潔,半月內禁止騎自行車,2個月內避免盆浴及性生活,術后2個月復查。三十、為什么說物理療法影響生育?物理療法影響生育的因素主要有兩個,一個是燒灼后的宮頸疤痕影響宮頸彈性,在分娩時可能引起宮頸裂傷。二是如果醫生操作不當,過于深入宮頸管,有可能發生宮頸管粘連。三十一、如何避免物理療法影響生育?一是選擇正規大醫院操作并掛婦科專家門診,二是手術前要告訴醫生未育請醫生打的淺一點,則都不會影響生育。三十二、哪種物理方法最好最不影響生育?你肯定更愿意聽到一個100%的明確答復,但是事實上,所有的物理療法都大同小異。都是用各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,待其壞死脫落后,為新生的鱗狀上皮覆蓋。所有的物理療法都存在優缺點。知心姐姐推薦未育者使用微波治療。因為微波治療后創面較光滑,也更安全,一般不會有瘢痕和宮頸管粘連形成,但有時因為糜爛面積較大、程度較重,需要做兩次或三次。推薦已育者使用激光治療,激光治療為醫學界最成熟治療方法,治愈率極高。未育者可以告訴醫生打的淺一點,基本不影響生育。可以放心。經濟實力強者可采取leep刀治療。其他物理方法各有優缺點,各位MM可根據自己實際情況和醫生建議選擇。三十三、哪種物理方法能一次性治愈?哪種方法都不能保證一次性100%治愈哦:)。治愈率相對的,而且各患者自身情況也不同。三十四、物理方法治療最好在什么時間進行?治療時間在月經干凈3~7天之間最佳。三十五、手術都有什么步驟?手術時疼么?治療時醫生首先清潔患者外陰后置入陰道窺器,暴露宮頸,用新潔爾滅消毒液擦拭宮頸,再用5%冰醋酸拭潔宮頸,干棉球拭凈陰道分泌物后,采用激光、微波等燒灼宮頸糜爛面,到糜爛面變黃白色為止,治療面大于糜爛面外緣2mm,術時病人一般無不適感和痛感,術中無出血,術后局部涂龍膽紫消炎,收斂。一般從開始到結束10幾分鐘的時間。很簡單不恐怖吧,呵呵:)希望看完之后各位MM不要害怕嘍。三十六、術后注意事項有哪些?物理療法是目前治療宮頸糜爛最有效的方法,但創面愈合時間較長,需兩個月左右。在此期間,有多量陰道排液甚至創面出血。術后應嚴格遵照醫囑服藥。1-2周內可出現陰道分泌物增多,排液、黃色白帶、膿性白帶甚至血性分泌物,一般1個月左右可以逐步減少,為正常現象,沒有異味,沒有發燒,沒有多量出血不必擔心,應注意保持外陰部清潔,嚴禁沖洗陰道內部,半月內禁止騎自行車,2個月內嚴禁盆浴及性生活,術后2個月必須到醫院復查。如果治療后陰道出血超過月經量,要到醫院進行檢查。治愈標準治愈:宮頸上結痂脫落,長出新的宮頸粘膜組織呈淡紅色,表面光滑;顯效:臨床癥狀和體征基本消失,糜爛面縮小大于50%或中度轉為輕度,重度轉為中度;無效:糜爛面積無改變。所有Ⅱ°~Ⅲ°宮頸糜爛未一次性治愈者,2個月復查后,經第2次微波治療,1個月后再次復查,基本可以痊愈。三十七、為什么別人的微波作1-2次痊愈,我的微波要作7-10天?還要打點滴?一般物理療法都直接作用于宮頸,1-2次都可以治愈。7-10天的多為陰道微波治療,不照射宮頸,主要是照射陰道,配合全身用藥抑制炎癥。不能簡單的說哪種療法最好,每個醫院治療宮頸糜爛都有自己的療程,相信醫生是患者最好的選擇。三十八、我最應該注意的是什么?各位MM,請大家一定要認真看好這個答復。物理方法治療宮頸糜爛最重要的是術前全面檢查,治療陰道炎。如果你是已婚者,白帶異常,術前必須作白帶常規、支原體衣原體檢測、宮頸刮片。如果有急性炎癥必須治療,如果有癌變不能作物理治療。否則物理治療期間可能導致炎癥上行或癌癥擴散,導致盆腔炎和子宮內膜炎,嚴重的可導致不孕。這些比手術失誤引起的宮頸瘢痕、子宮頸管粘連嚴重的多。三十九、宮頸糜爛是否人人都有,治療不治療一樣呢?事實上,真性糜爛占已婚婦女的一半以上,如果不治療,一是糜爛容易加重,二是可能導致炎癥上行,三是宮頸黏液增多精子不易通過可能造成不孕,四是癌變幾率增大。所以一定要盡早治療。四十、我是重度糜爛,但是不想物理治療怎么辦?首先全面檢查,積極治療陰道炎等疾病。然后在醫院由醫生上藥(愛寶療濃縮液)治療,同時配合點滴或口服相關藥物治療,觀察有無改善。自己在家用藥無效。四十一、我是重度糜爛,但是用藥好轉了怎么解釋?那這位MM一定是3度單純型糜爛或假性糜爛,恭喜了。但大多數的重度糜爛藥物無效。四十二、避孕套和宮頸糜爛有關么?如果你沒有避孕套過敏癥,避孕套和宮頸糜爛沒有關系。四十三、性生活次數和宮頸糜爛有關么?有關。次數多、插入深、經期同房都容易刺激宮頸引發宮頸糜爛。建議每周同房不超過4次,插入不易過深過用力。宮頸糜爛治療期間和經期嚴禁同房。四十四、宮頸糜爛會變成宮頸癌么?有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發生率為0.73%,顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。在長期慢性炎癥的刺激下,頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生,如不及時治療,其中一部分最終會發展為癌,不過這種發展轉變過程比較緩慢。因為宮頸糜爛患者比健康婦女患宮頸癌幾率大,所以得了宮頸糜爛一定要積極治療。如果及早診治,每年作一次宮頸涂片,可以100%預防宮頸癌。四十五、我怎么得上宮頸糜爛的?宮頸糜爛多見于分娩、流產、經期同房或手術損傷宮頸后,病原體侵入而引起感染,并由急性宮頸炎轉變而來。往往是急性宮頸炎治療不徹底,病原體隱居于宮頸粘膜內形成慢性炎癥。四十六、宮頸糜爛能否引發不孕?能。宮頸糜爛炎癥造成白帶粘稠膿性,不利于精子通過宮頸管,可以導致不孕癥。四十七、宮頸糜爛禁欲能否自己好?禁欲可以減輕宮頸糜爛。如果你沒有陰道炎,宮頸糜爛有自己好的可能。但是如果你有白帶異常和陰道炎,不治療絕對不會自己好的,而且容易上行感染成為附件炎、子宮內膜炎、盆腔炎等。經常炎癥浸潤,易造成宮頸肥大,不孕,宮頸癌等。四十八、宮頸糜爛有特效藥么?推薦藥物為愛寶療栓和愛寶療濃縮液。這是治療宮頸糜爛最有效的藥物。因為個體用藥差異很大所以知心姐姐不推薦其他藥物。各位MM可以遵醫囑使用。四十九、宮頸糜爛對懷孕是否有影響?一般來說,輕度宮糜不影響懷孕,2度以下宮頸糜爛可以先要寶寶后治療。而重度宮糜因為宮頸粘液變粘稠,含有大量白細胞,不利精子的活動和穿透,會影響受孕。所以重度宮糜需要積極治療后再要寶寶。孕婦得宮頸糜爛建議產后治療。五十、宮頸糜爛的治療流水過程:準備檢查前3天停止一切用藥,前24小時停止陰道沖洗和同房。到醫院作支原體衣原體檢測、宮頸刮片。有條件者檢查作TCT、支原體衣原體檢測、陰道鏡。如果是2度以下,可以藥物治療,一個療程用藥后月經干凈后到醫院復查,如果有效可以繼續用藥,無效準備物理治療。物理治療前必須治愈陰道炎,排除癌變,否則將導致嚴重后果。物理治療前3天不要同房。術后嚴禁同房2個月。復查后如果沒有治愈需要再次治療,然后過一個月復查,則可痊愈。五十一、宮頸糜爛易復發么?宮頸糜爛治療徹底不易復發。反復無法治愈者多為沒有嚴格遵醫囑、不注意衛生、有陰道炎、經期過長等原因。溫馨提示:1、宮頸糜爛是一種非常常見的婦科疾病,掌握治療要領很好治療,各位MM不要焦慮不安。2、重度宮頸糜爛藥物無效,最好物理治療。3、注意性生活衛生,提倡使用避孕套。每周同房不要超過4次,嚴禁經期同房。4、治療期間嚴禁同房,否則會使治療前功盡棄。5、有性生活的女性一定要每年進行一次全面的婦科體檢,有宮糜的女性每年還要做一次宮頸TCT涂片檢查。對于早期發現預防婦科病有很大幫助。6、徹底治療陰道炎可減少宮頸糜爛發病幾率?!?、物理治療后患者注意觀察第一次月經,有無行經不暢或痛經,防止出現宮頸粘連。8、及時到正規大醫院就診一定能還你一個健康的身體!其它你需要知道的常識:1、宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種主要表現。慢性宮頸炎的其他表現還有:宮頸肥大:由于慢性炎癥的長期刺激,子宮頸組織充血、水腫、腺體和間質增生,有時有腺體黏液滯留形成囊腫。一般不需處理,臨床癥狀明顯者可行錐切術。宮頸息肉:由于慢性炎癥刺激使頸管局部粘膜增生,有時增生的粘膜向宮頸外口突出形成息肉,洗頭伴有充血或水腫,有時因組織脆軟而出血。有明顯蒂者可行息肉摘除術,局部出血處用電灼或藥物止血。宮頸腺囊腫:由于糜爛在愈合過程終,鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口,將腺管口堵塞,使腺體分泌受阻,分泌物滯留而形成小囊腫。表面可見多個白色或黃白色小泡狀。臨床癥狀明顯者可行激光或灼燒那囊穿刺術。2、急性宮頸炎主要表現為:膿性或血性白帶增多。嚴重者伴有腰骶部痛及下墜感。少數患者伴全身癥狀如體溫升高。宮頸充血腫大。3、宮頸炎是育齡婦女額常見病。急性感染多見于分娩、產后或手術損傷宮頸后病原體侵入而引起。急性過程后,病原體潛在病變處,感染不易徹底清除常導致慢性炎癥如宮頸糜爛。所以急性宮頸炎發病要積極徹底治療。
2015-11-20 06:17
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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宮頸糜爛可能出現白帶異常、下腹疼痛、性交出血、月經失調、尿頻尿急等癥狀。 1. 白帶異常:患者白帶量增多,質地變得黏稠或稀薄,顏色可能發黃或有異味。 2. 下腹疼痛:常表現為下腹墜脹、酸痛,尤其在勞累或性生活后加重。 3. 性交出血:性生活時可能有少量陰道出血。 4. 月經失調:月經周期不規律,經量增多或減少。 5. 尿頻尿急:宮頸炎癥可能刺激周圍組織,導致尿頻、尿急。 總之,宮頸糜爛的癥狀因人而異。一旦出現上述癥狀,應及時就醫,進行婦科檢查、宮頸涂片等相關檢查,以明確診斷,并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療、物理治療等。常用藥物有保婦康栓、消糜栓、宮頸炎康栓等,但需在醫生指導下使用。同時,要注意個人衛生,保持外陰清潔,避免不潔性生活。
2024-12-25 16:37
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好:主要癥狀為白帶增多,常呈膿性??捎邢赂辜把静繅嬐醇鞍螂状碳ぐY狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,宮頸粘稠膿性分泌物,不利精子通過,造成不孕等,同時根據不同病因,個人體質不同,癥狀大致不同。建議去婦科咨詢有關專家,并尊醫囑積極治療//
2015-11-20 12:30
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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患輕度宮頸糜爛時,患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質粘稠,或白帶中夾有血絲,少數患者可以發生性生活后出血
2015-11-20 10:37
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患宮頸糜爛會出現白帶增多、粘稠,偶爾也可能出現膿性、血性白帶,腰酸、腹痛及下腹部重墜感也常常伴隨而來,性生活時也可能會引起接觸性出血,異味的出現也是極有可能的。發現以上癥狀要及時去醫院進行治療
2015-11-19 23:34
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