甲狀腺結節伴頸部淋巴結腫大如何處理
BR>該先治療哪個?目前一般情況:去年9月檢查出甲狀腺結節,醫生說還很小,讓我3個月觀察一次,以下是我去年九月,今年四月、已經今天的檢查,結果如下:去年九月:雙側甲狀腺大小正常,于右側葉中極深面靠峽部可見一實質性偏底回聲結節,界清,形態規則,大小約0.6X0.4CM,其內供血豐富,測得RI=0.56,左側葉中極可見兩個囊性暗區,起中一大小約為0.4X0.2CM,囊壁上可見細小強光斑點.回聲均勻細密。雙頸部未見明顯腫大淋巴。結論:雙側甲狀腺結節今年四月(自己用手在頸部摸出了好幾個淋巴結):雙側甲狀腺大小正常,右葉大1.88X1.09X4.63CM,左葉大小約1.9X1.09X4.45CM,包膜光整。右葉中下極可見一大小約0.51X0.35CM低回聲結節,境界欠清,內部回聲尚均勻,血流信號較豐富,左側葉中極可見兩個囊性暗區,大小約0.26X0.39CM,0.17CM,囊壁上可見細小強光斑點.回聲均勻細密。右頸根部,左頸后部各有一橢圓形低回聲結節,境界清,右側大小約1.25X0.47CM,左側大小約1.55X0.42CM。吼結上方病人自述兩腫塊出掃查可見兩個低回聲結節,境界清,大小約0.59X0.1CM,0.95X0.2CM。內未見明顯的血流信號。檢查結論:雙側甲狀腺結節,雙勁部淋巴結腫大,喉節上方低回聲結節,考慮為淋巴節。今天:雙側甲狀腺大小正常,右葉大1.69X1.13X5.09CM,左葉大小約1,71X1.01.5.13,包膜光整。右葉中下極可見兩個大小約0.54X0.47CM及0.35X0.18CM低回聲結節,較大的境界欠清,內部回聲尚均,血流信號豐富。RI=0.59,左側葉中極及中下級可見兩個囊性暗區,大小約0.44X0.23CM及0.22X0.12CM,囊壁上可見細小強光斑點。右頸根部,左頸后部各有一橢圓形低回聲結節(左頸部多發),境界清,右側大小約1.51X0.65CM,左側大小約1.39X0.27CM。吼結上方病人自述處可見一個低回聲結節,境界清,大小約0.91X0.29CM,0.95X0.2CM。未見明顯血流信號。結論:雙側甲狀腺結節,雙勁部淋巴結腫大,喉節上方淋巴結可見。這是我完全按照B超打出來的,今年四月后我做完B超又去看了位對此很有心得的省級名中醫,此后又去看了兩次,一直到今天吃了整整六十帖中藥,但很明顯結節在緩慢增大的情況下再次比四月份時多了一顆出來。之前我身體無明顯癥狀,但這幾天感覺頭暈乏力,且經常感覺喉部有種放射性的感覺,一直放到兩腮,躺著時好像會放射到耳朵和頭部,不痛,但很明顯,象是打隔一樣。每天要來好幾次。我想請問我目前屬于什么情況?適合立即手術還是繼續觀察,有沒有癌變跡象?這種結節有沒有非手術使其變小或消失的可能性存在?另外,總覺得口干舌噪,刷牙后更明顯,喝多少水也沒用,喉節上方的低回聲結節會不會是甲狀舌管囊腫?
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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甲狀腺結節伴頸部淋巴結腫大的處理需綜合考慮多種因素,包括結節大小、形態、血流信號、癥狀以及淋巴結情況等。一般來說,要評估其惡變風險,再決定治療方案,如定期復查、藥物治療、手術治療等。 1.結節大小:結節較小時,惡變風險通常較低,可先觀察。若結節持續增大,惡變可能性增加。 2.形態特征:邊界清晰、形態規則的結節多為良性;邊界欠清、形態不規則的結節惡變風險相對較高。 3.血流信號:血流豐富的結節需密切關注,可能提示生長較快或惡變傾向。 4.癥狀表現:如出現頭暈乏力、喉部放射性感覺等異常癥狀,應提高警惕。 5.淋巴結情況:頸部淋巴結腫大可能與甲狀腺結節有關,也可能是其他原因。若淋巴結形態異常,也提示惡變風險。 總之,對于甲狀腺結節伴頸部淋巴結腫大,應綜合評估各項指標,遵循醫生建議選擇合適的治療方法。建議前往正規醫院的內分泌科或甲狀腺外科就診,進一步明確診斷和治療。
2024-12-26 06:35
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回答1
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章麗春
南京紫金醫院
一級
腦復蘇專科
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個人建議B超定位下穿刺,以明確診斷。
2015-11-19 17:59
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