49 歲女性月經量多且流血不止，可能是內分泌失調、子宮疾病、凝血功能異常、全身性疾病、節育環影響等原因導致。 1.內分泌失調：處于圍絕經期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能引起月經紊亂。可通過激素六項檢查明確，治療上可能會使用孕激素如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等調整月經。 2.子宮疾病：如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等。通過 B 超、分段刮宮等檢查明確。子宮肌瘤和子宮內膜息肉較小且無癥狀時可觀察，較大或引起明顯癥狀時可能需手術切除；子宮內膜癌則需綜合手術、放療、化療等治療。 3.凝血功能異常：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，導致凝血障礙。需進行血常規、凝血功能等檢查。治療上針對原發病，如使用免疫抑制劑治療再障。 4.全身性疾病：如高血壓、糖尿病等影響血管功能，導致月經異常。控制基礎疾病，如使用降壓藥硝苯地平、降糖藥二甲雙胍等，有助于改善月經情況。 5.節育環影響：節育環位置異常或刺激子宮內膜，可能引起出血。通過 B 超檢查，必要時取出節育環。 出現月經量多且流血不止的情況，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，在治療期間要注意休息，加強營養，避免勞累和劇烈運動。