48 歲女性子宮內膜增厚，用藥后有改善但經期仍疼痛，可能與激素水平變化、子宮內膜異位、子宮腺肌病、盆腔炎、精神心理因素等有關。 1. 激素水平變化：女性在 48 歲左右處于圍絕經期，激素分泌不穩定，可能影響子宮內膜和子宮收縮，導致經期疼痛。可通過激素替代療法或中藥調理來改善。 2. 子宮內膜異位：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，經期異位內膜出血刺激周圍組織引起疼痛。常用藥物有孕三烯酮、達那唑、地諾孕素等。 3. 子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，導致子宮均勻增大或形成局限性結節，引起疼痛。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬止痛，也可放置曼月樂環。 4. 盆腔炎：盆腔的炎癥刺激可導致經期疼痛。治療常選用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 5. 精神心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒可能加重疼痛感知。需要心理疏導，保持良好心態。 總之，48 歲女性經期疼痛原因較復雜，需要綜合評估，明確病因后采取針對性治療。建議及時到正規醫院婦科就診，以便制定個體化的治療方案。