原發性血小板增多癥患者血小板下降困難，可能與藥物反應、個體差異、病情進展、生活習慣、未規范治療等有關。 1.藥物反應：部分患者對所用藥物，如干擾素、羥基脲等，可能存在敏感性差異，影響療效。 2.個體差異：每個人的身體機能和代謝水平不同，藥物在體內的作用效果也會有所差別。 3.病情進展：疾病本身可能存在復雜的病理變化，導致血小板控制不佳。 4.生活習慣：如飲食不均衡、缺乏運動、長期壓力大、睡眠不足等，都可能影響治療效果。 5.未規范治療：包括未按時用藥、自行增減藥量或未遵循醫囑調整治療方案。 總之，原發性血小板增多癥的治療是一個較為復雜的過程，需要患者與醫生密切配合，綜合考慮多種因素，及時調整治療方案，以達到更好的控制血小板水平的目的。

血小板極高的可引起血栓或者出血。但從你的描述來看，最可能的還是缺鐵性貧血。因為此時紅細胞體積小，嚴重干擾血小板測試。另外缺鐵本身也可導致血小板升高。建議你提供詳細的檢查結果為便分析，最好檢查血清鐵，鐵蛋白，骨髓涂片查找原因。醫生詢問：具體的檢測數值是怎樣的？

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“血小板增多癥”的問題。1）血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來，形態多樣，大小不一致，易于粘附、聚集和破壞，在形成白色血小板栓，釋放血小板因子，促進血凝和血塊收縮等方面，有相當重要的意義，是研究止血和凝血障礙的重要指標之一。1.生理變化在運動、進餐后血小板升高，休息后可恢復。正常人每天血小板數有6--10％的波動，晨間較低，午后略高；春季低，冬季高。婦女月經期前后血小板會降低，經期第一天血小板可降低一半，后又逐漸升高。2.病理變化①血小板增多常見于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術后、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病。②血小板減少常見于脾功能亢進、再生性貧血、放射病、彌漫性血管內凝血、急性白血病、免疫性或特發性血小板減少性紫癜、某些藥物引起。　　2）原發性血小板增多癥(primarythrobocythemia)原發性血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細胞過度增殖。由于本病常有反復出血，故也名為出血性血小板增多癥，發病率不高，多見40歲以上者。　　1.臨床表現起病緩慢、臨床表現輕重不一，約20％的患者，尤其年輕人起病時無癥狀，偶因驗血或發現脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力；重者可有出血及血栓形成。出血常為自發性，可反復發作，約見于2/3的病倒，以胃腸道出血常見，也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑，但紫癜少見。血栓發生率較出血少。國內統計30％有動脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后，可表現肢體麻木、疼痛，甚至壞疽，也有表現紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應臨床癥狀。脾腫大占80％，一般為輕到中度。少數病人有肝腫大。2.診斷要點原發性血小板增多癥應與血小板計數增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點應包括：紅細胞量正常(真性紅細胞增多癥時則增加)，無Ph染色體(慢性粒細胞白血病時可存在)，無淚珠狀紅細胞和骨髓纖維化大量增加的現象(特發性骨髓纖維化時可見)。血小板計數雖可低至500000/μl，但通常＞1X106/μl。　　在末梢血涂片中，可發現血小板聚集成團，巨型血小板和巨核細胞碎片。骨髓中巨核細胞增生，釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在。　　3.一般治療盡管大多數專家認為當病人血小板計數超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發癥時要給予治療。然而原發性血小板增多癥治療的適應證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發生。　　①骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物，宜用小劑量，開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d，3--4天后減至1g/d。環磷酰胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當血小板數下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復發可再用藥。　　②放射核素磷(32P)口服或靜脈注射首次劑量0.08--0.11MBq，如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應用，因為誘發白血病的可能。　　③血小板分離術迅速減少血小板數量，改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。　　④干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多癥。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3--5mu/d。　　⑤其他應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。　　根據血小板增多的程度，病程不一。大多數病例進展緩慢，中位生存期常在10--15年以上。少數病人可轉為骨髓纖維化，真性紅細胞增多癥或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。3）繼發性血小板增多癥繼發性血小板增多癥是一反應性過程，血小板數常低于1X106/μl。從病史和臨床表現可明確病因，血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病發生血小板聚集反應異常患者約占50％。　　繼發性血小板增多癥的治療是針對基礎疾病，在適當治療下血小板數可恢復正常。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

您好，貧血和血小板升高要考慮有造血方面的問題。這個情況需要詳細檢查，明確原因，一般先要做骨髓穿刺，明確造血系統的情況。待明確后決定如何治療。

有可能是原發性血小板增多癥.是一種骨髓增殖性疾病,不太好治.