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回答1
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王凌云 主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
消化內科
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胃脹想吐可能由飲食不當、胃部疾病、消化不良、精神因素、肝膽疾病等引起。身體感到不適時,務必及時就診,聽從醫生的建議進行診治,不要自己擅自用藥。
2018-12-18 16:42
1.飲食不當:進食過多油膩、辛辣、生冷食物,或暴飲暴食,導致胃腸負擔過重。
2.胃部疾病:如胃炎、胃潰瘍等,炎癥或潰瘍刺激胃黏膜,影響胃功能。
3.消化不良:胃腸蠕動減慢,食物在胃內停留時間過長,發酵產氣。
4.精神因素:長期焦慮、緊張等不良情緒,可能引起胃腸功能紊亂。
5.肝膽疾病:膽囊炎、膽結石等,影響膽汁分泌和排泄,進而影響消化。
出現胃脹想吐的癥狀,應注意調整飲食和生活習慣。如癥狀持續不緩解或加重,應及時到正規醫院內科就診。
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回答6
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,腦出血是神經科的危急重癥,如果能及早正規治療,預后相對較好.但是老人年紀較大,還需積極治療再觀察.如果目前已經生命體征基本平穩,處于急性期還需要繼續治療和觀察.意識障礙,肢體無力麻木等癥狀會隨著腦損害病灶的恢復而逐步改善,但大多會遺留部分功能障礙,這與病灶部位,出血量有關.目前常規的藥物治療是改善腦代謝,清除氧自由基,營養腦神經及預防肺部和泌尿系感染,預防靜脈血栓等并發癥,注意加強營養支持治療,不能自己吞咽或進食者可以經胃管或靜脈營養.可以開始降壓治療,將血壓降至135/85mmHg左右.針對出血原因的治療,如果是血管畸形,動脈瘤,動靜脈畸形等,可在康復期查腦血管成像或造影進一步針對性治療.對于近皮層的出血病灶,需要注意繼發性癲癇的防治.肢體功能康復也是目前的重點,家屬最好每天多次給患者活動大小關節,按摩肌肉,配合患側的物理治療如低頻脈沖電刺激治療,促進癱瘓側神經肌肉功能康復.此外注意臥床患者胃腸功能較差,進食以清淡,易消化的菜粥,肉粥為宜,適當搭配水果,但每次量不宜多,不宜過涼,每日按摩腹部促進腸蠕動,勤翻身避免褥瘡.建議積極正規治療,觀察病情變化.
2015-11-19 05:27
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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腦出血,急性期,作個CT判斷腦出血的量多少,位置怎樣,有沒有腦疝形成,有手術指針,可以進行開顱減壓,微創顱內血腫清除術.如果不能手術,就只能進行保守治療,降低顱內壓,營養腦細胞,搶救生命以及對癥等治療,能度過危險期,再進行功能恢復治療,盡可能減少并發癥以及后遺癥的出現.
2015-11-19 01:19
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好根據你所述,患者腦溢血臨床表現已經很明顯,應迅速住院做一顱腦CT檢查,盡快明確岀血部位,以及岀血量,因為這些都是影響預后的重要因素.老年患者腦溢血如果岀血量較小,治療及時,保守治療一段時間后,預后較好.如果岀血量較多,再加上老年人(83歲),不能耐受手術的創傷.一般只采取保守治療,預后較差,且可能遺留不同程度的后遺癥.
2015-11-18 21:51
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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腦出血,起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種平時有高血壓的病史吧?我看你說的是保守治療,出了多少毫升的血知道嗎?超過50毫升最好手術.不過考慮到83的高齡,想完全恢復的可能性不大了.建議你做個腦室引流.祝早日康復.
2015-11-18 17:07
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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一般腦出血后,引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙,雖經治療仍留有不同程度的后遺癥.此與以下因素有關:(l)出血量,出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴重程度.半球內出血量在25毫升以上者常留有后遺癥,出血量越多,后遺癥也就越重是不難理解的.(2)出血的部位:不同部位的出血,腦功能受損的程度不一,如在基底節區的出血,常遺留較重的肢體功能障礙,而腦干出血病灶小也常造成死亡.非功能區(即靜區)的出血或出血部位末影響運動和感覺通路,所以不留神經功能降礙.某些病人因病灶水腫,壓迫已影響到運動和感覺通路,但實際上沒有損壞其通路,經治療消除了水腫,解除了壓迫性影響,則義恢復了功能.故出血部位與預后有關.腦出血最常見的后遺癥是偏癱,具體表現為一側肢體肌力減退,活動不利或完全不能活動,常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱,疼痛等感覺減退或完全不知.有時還可伴有同側的視野缺損.腦出血常見的后遺癥主要表現在三大方面.一)精神和智力障礙:較大范圍或多次復發的腦出血意外,可留有精神和智力障礙:如人格改變,消極悲觀,郁抑寡歡,精神萎糜,易激動等.二)失語腦出血后遺癥型失語主要包括三個方面.1,運動性失語表現為病人能聽懂別人的話語,但不能表達自己的意思;2,感覺性失語則無語言表達障礙,但聽不懂別人的話,也聽不懂自己所說的話,表現為答非所問,自說自話;3,命名性失語則表現為看到一件物品,能說出它的用途,但卻叫不出名稱.三)其它癥狀腦出血后遺癥的其它癥狀還有:頭疼,眩暈,惡心,失眠,多夢,注意力不集中,耳鳴,眼花,多汗,心悸,步伐不穩,頸項酸痛疲乏,無力,食欲不振,記憶力減退,癡呆,抑郁等.一,肺部感染:肺水腫淤血及肺部分泌物墜積以及嘔吐物誤吸入氣管等,都會促使肺炎發生.二,褥瘡:好發部位在腰背部,骶尾部,股骨大轉子,外踝,足跟處.三,急性消化道出血:表現為嘔血或黑便.四,腦心綜合征:發病后一周內檢查心電圖,可發現心臟有缺血性改變,心律失常,甚至會發生心肌梗塞.五,中樞性呼吸困難:多見于昏迷病人.呼吸呈快,淺,弱及不規則,或呈嘆氣樣呼吸,呼吸暫停.六,中樞性呃逆:見于中風的急,慢性期.重者呈頑固性發作,也是病情嚴重的征象.1,維持患者的心理平衡.首先應在家庭里營造一個和諧,溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負擔,避免情感刺激.2,創造良好的居室環境,使患者心情舒暢,有助于穩定患者的情緒,促進心理健康.3.保證營養和入量適當:因腦出血后遺癥的患者常表現出失語,不能正確表達意愿,或有嗆咳,咽下困難,不能保證進食,入量常有不足或過多,家屬應予足夠重視.要定食譜,定入量,定時間供給,必要時經鼻管飼給.4,堅持進行康復訓練.腦出血后遺癥的患者的主要表現一般是肢體癱瘓,語言和智能障礙,因此應堅持進行康復訓練,防止病人肌肉發生廢用性萎縮和關節強直.語言和智能的訓練也一樣.5.注重防止并發癥的發生.常見的并發癥有褥瘡,尿路感染,肺炎,肢體畸形,皮膚燙傷等,應該在醫生的指導下進行精心護理,防止并發癥的發生.6.大便通暢:大便秘結,排便時過于用力可誘發出血性腦年中,腦栓塞.為了保持大便通暢,定時排便,適當吃芹菜,胡蘿卜,水果等.必要時可用藥物,如蕃瀉時泡開水,麻仁潤腸丸,果導等.腦出血后遺癥患者的注意事項腦出血后遺癥的病人在進行康復鍛煉時要注意的十個問題:1,在日常生活功能訓練時,要學習使用輔助裝置及簡單工具.2,持之以恒.每日至少鍛煉一次,堅持不懈.3,循序漸進.逐漸提高運動的難度和運動量.4,裝配假肢及矯形器在一定程度上恢復其生活自理和工作能力.5,因人而異.根據各自情況選擇適當的鍛煉方式和活動量.6,預防廢用綜合征,防止肩發僵,肢體攣縮畸形等后遺癥.7,勞逸結合.不能急于求成.特別是心血管疾病患者更要注意.8,注意安全,防止意外.9,加強正常肢體及軀干功能的鍛煉,以代償殘肢功能.10,要按神經系統疾患的康復原則進行鍛煉.運動量開始要小,病后數周再開始功能訓練.1)年齡越大,預后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達70%以上.2)高血壓病史越長,血壓越高,預后越差.血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%.3)發病越急越重,起病時血壓越高或血壓下降,預后越差.4)昏迷越深,時間越長,預后越差.深昏迷者94%死亡.病后無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉者,預后較好.嗜睡時間越長,預后越差.5)病情進展越快,高顱壓癥狀出現越早,表現越重,預后越差.有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現越早死亡率越高.在發病后3小時內出現者,100%死亡.48小時出現者,50%死亡.腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%.6)出血量較大者,預后較差.有血腫形成,中線結構移位明顯者,預后較差.腰穿腦脊液無色透明者,預后較好.7)神經體征與死亡率的關系:兩側瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對光反應消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分離斜視或眼球浮動者,或去皮層強直,去大腦強直者,大多數死亡.偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預后較差.8)生命指征與死亡率的關系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.9)伴有癲癇發作者,預后較差.因可加重腦水腫或腦出血.10)伴有內臟功能紊亂者,預后較差.常見者為消化道出血,死亡率達80%.11)合并有代謝障礙者,如酸中毒,電解質紊亂者,預后較差.12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細胞增高,血中嗜酸性粒細胞顯著減少,空腹血糖超過200毫克者,預后較差.13)腦電圖改變進行性加重者,預后較差.14)反復發作者,預后較差.15)脫水,降壓等治療效果越差,預后越差.
2015-11-18 16:27
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