40歲已婚婦女長期月經不調，可能由內分泌失調、婦科炎癥、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、節育環刺激等因素引起。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌異常，可導致月經周期紊亂。可通過激素六項檢查明確，治療上常采用激素藥物調整，如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等。 2.婦科炎癥：宮頸炎、盆腔炎等炎癥刺激，影響子宮內膜正常脫落。需進行婦科檢查及分泌物檢測，明確炎癥類型，使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等。 3.子宮肌瘤：子宮肌層的良性腫瘤，影響子宮收縮和內膜脫落。通過超聲檢查診斷，小肌瘤可觀察，大肌瘤或引起癥狀明顯時需手術治療。 4.子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長所致。宮腔鏡檢查可確診，小息肉可保守治療，大息肉多需宮腔鏡下切除。 5.節育環刺激：節育環放置時間過長或位置異常。B 超檢查可判斷，必要時需取出節育環。 出現月經不調應及時就醫，進行相關檢查以明確病因，并采取針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態。

可能是內分泌失調導致的建議婦科檢查內分泌明確病因后治療

如果上環，需要取環，如果沒上環，查一下是否有子宮肌瘤，卵巢囊腫，內分泌失調。