血播型肺結核患者服用利福平后出現嚴重胃部反應，可能與藥物副作用、個體差異、合并胃部疾病、用藥時間和飲食等有關。 1.藥物副作用：利福平常見胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐等。可考慮更換抗結核藥物，如異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，但需在醫生指導下進行。 2.個體差異：每個人對藥物的耐受程度不同。部分人可能對利福平特別敏感，這種情況下醫生會根據具體情況調整治療方案。 3.合并胃部疾病：若本身患有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病，服用利福平可能加重癥狀。此時需先治療胃部疾病，并調整抗結核用藥。 4.用藥時間：空腹服用利福平可能增加胃部不適。可嘗試在飯后服用，以減輕胃腸道刺激。 5.飲食因素：服藥期間飲食不當，如進食辛辣、油膩食物，也可能加重胃部反應。應保持清淡、易消化的飲食。 總之，出現服用利福平后胃部反應嚴重的情況，應及時告知醫生，醫生會綜合考慮各種因素，調整治療方案，以確保抗結核治療的順利進行，同時減輕患者的不適。

結核治療通常沒有只用利福平和乙胺丁醇這兩種藥物進行治療的。現在國家的標準治療方案，對于初次發病的結核患者是前2個月吃利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。后4個月吃利福平和異煙肼。這是最基本的治療方案，具體病情還需要醫生根據具體情況決定是否更改，或者是否延長治療期限