老年人甲狀腺功能亢進是一種由于甲狀腺激素分泌過多導致的內分泌疾病。主要表現為心慌、手抖、多汗、消瘦、煩躁等。治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術治療等。患者需注意休息、避免勞累、保持良好心態、合理飲食。 1. 疾病原理：甲狀腺功能亢進是因為甲狀腺自身合成和分泌甲狀腺激素過多，引起機體代謝亢進和交感神經興奮。老年人由于身體機能下降，對疾病的耐受能力較差，癥狀可能不典型。 2. 癥狀表現：常見癥狀有心悸、失眠、乏力、怕熱、多汗、食欲亢進、體重減輕等。部分患者還可能出現突眼、甲狀腺腫大。 3. 檢查方法：通過甲狀腺功能檢查，如測定血清總甲狀腺素（TT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等，以及甲狀腺超聲等檢查來明確診斷。 4. 治療方法： 藥物治療：常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，抑制甲狀腺激素的合成。但需注意藥物副作用，如白細胞減少、肝損傷等。 放射性碘治療：利用放射性碘的射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產生。適用于藥物治療無效或復發的患者。 手術治療：切除部分或全部甲狀腺組織，適用于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀或懷疑惡變的患者。 5. 日常注意：保持心情舒暢，避免精神緊張和壓力過大。保證充足睡眠，避免勞累。飲食上要避免高碘食物，如海帶、紫菜等。 老年人甲狀腺功能亢進需要引起重視，及時就醫，選擇合適的治療方法，并注意日常生活的調養，以控制病情，提高生活質量。

治療甲亢的藥物主要還是硫脲類藥物，包括硫氧嘧啶類和咪唑類。國內常用的有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比馬唑(在體內分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。后者現已少用。硫脲類藥物的作用機制主要是抑制甲狀腺過氧化酶活性，阻斷酪氨酸碘化，從而抑制甲狀腺激素的合成。這類藥既不影響甲狀腺碘的攝取，也不影響已合成的甲狀腺激素的釋放。因此，服藥后不能立即生效，起效時間決定于甲狀腺內已合成激素的量多少。一般甲亢病人需服藥后2～4周才能出現臨床癥狀減輕。若治療前病人體內存留著大量的碘，使合成和儲備的甲狀腺激素增多，導致抗甲狀腺藥物的起效時間延長。就藥物作用機制而言，丙硫氧嘧啶(PTU)有抑制T4在外周組織中轉化成T3作用。因此，許多醫生首選丙硫氧嘧啶(PTU)。從臨床應用實踐看，甲巰咪唑(他巴唑)療效更強些，而且甲巰咪唑(他巴唑)價格便宜。所以，甲巰咪唑(他巴唑)可作首選藥。