月經持續一年多不干凈，吃藥效果不佳，可能是由內分泌失調、子宮疾病、全身性疾病、節育環影響、凝血功能異常等因素導致。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊亂，會影響子宮內膜的正常脫落和修復，導致月經異常。常見的如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等。 2.子宮疾病：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等子宮本身的病變，會影響子宮的收縮和內膜的脫落，造成月經淋漓不盡。 3.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統疾病，會影響凝血功能，導致月經出血時間延長。 4.節育環影響：節育環位置異常或不適應，可能刺激子宮內膜，引起月經失調。 5.凝血功能異常：某些凝血因子缺乏或功能障礙，使得血液不易凝固，導致月經出血增多、時間延長。 出現月經長時間不干凈的情況，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B 超、血常規、凝血功能等，以明確病因，并采取針對性的治療措施。

月經過多或持續時間過長.常見于子宮肌瘤,子宮內膜息肉,子宮內膜增殖癥,子宮內膜異位癥等;如果檢查沒有器質性病變的,要考慮功能性子宮出血,是指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調。您的情況最好到醫院檢查看看。