雙下肢反復浮腫伴體重激增原因不明,如何診治?
兩年前,我發生雙下肢浮腫,但過一段時間自行消腫,今年接連浮腫,今年第一次浮腫發生后,在短時間內體重激增十六斤,但吃過中藥后在三四天內體重恢復原始水平,沒過多久,哮喘有些發著,(二年前得過過敏性哮喘)打針吃藥后得到控制,緊接著浮腫又發生了,體重在短期內激增十八、九斤,雙下肢按壓有坑,臉部額頭處用力按壓后不能即時恢復,但雙下肢浮腫較之從前而言按下的坑沒有從前深,如今,這種狀態經過吃中藥沒有效果,體重沒有減少,已經持續近半個月了,在去年底因此也住過院,作過腎肝肺心臟檢查,除心臟有預激綜合征外,其它項目正常,今天又做了腎的檢查沒有問題,后做了甲狀腺檢查,指標如下:項目結果單位參考值TSH2.86mU/L0.27_4.2FT33.10pmol/L3.6_7.5FT410.91pmol/L12.0_22.0rT30.31nmol/L0.4_1.05年底的時候也作過這個檢查,當時ft3ft4均在正常范圍內,只是tsh有點低,但也在范圍內。
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回答5
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祁建波
石家莊華光中醫腫瘤醫院
一級
伽瑪刀中心
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雙下肢反復浮腫伴體重激增可能由多種原因引起,如心源性、腎源性、肝源性、內分泌性、營養不良性等。還可能與藥物副作用、特發性水腫等有關。 1. 心源性:心臟功能不全可能導致血液回流受阻,引起下肢浮腫。常見于心力衰竭等疾病。治療常包括使用利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪)減輕水腫,改善心功能的藥物(如地高辛、卡托普利)等。 2. 腎源性:腎臟疾病影響水鈉代謝,可出現浮腫。如腎小球腎炎等。治療可能需要控制血壓(硝苯地平、貝那普利),減少尿蛋白(厄貝沙坦)等。 3. 肝源性:肝臟疾病導致蛋白合成減少,引起低蛋白血癥,從而出現浮腫。如肝硬化。治療重點在于保肝(多烯磷脂酰膽堿)、補充蛋白等。 4. 內分泌性:甲狀腺功能減退等內分泌疾病可能導致代謝異常,引發浮腫。治療主要是補充甲狀腺素(左甲狀腺素鈉片)。 5. 營養不良性:長期營養不良,蛋白攝入不足,可出現浮腫。需要改善營養狀況,增加優質蛋白攝入。 6. 藥物副作用:某些藥物可能導致水鈉潴留,引起浮腫。需調整用藥。 7. 特發性水腫:原因不明,可能與內分泌紊亂等有關。一般采取對癥治療,如限制鈉鹽攝入。 雙下肢反復浮腫伴體重激增的原因較為復雜,需要綜合臨床表現、檢查結果等明確診斷,進而采取針對性的治療措施。同時,要注意休息,避免久站久坐,低鹽飲食。
2024-12-25 01:40
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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TSH正常的話,還不支持診斷,但應該定期觀察
2015-11-18 09:29
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發病的稱為“成人甲減”,重者表現為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發病者,嚴重影響大腦和身體生長發育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”. 較輕者臨床表現不明顯,重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動作遲緩,失調,食欲減退,大便秘結,氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經不調或閉經,不孕等代謝降低之癥狀. 甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發病的稱為“成人甲減”,重者表現為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發病者,嚴重影響大腦和身體生長發育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”. 較輕者臨床表現不明顯,重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動作遲緩,失調,食欲減退,大便秘結,氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經不調或閉經,不孕等代謝降低之癥狀.
2015-11-18 05:06
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發病的稱為“成人甲減”,重者表現為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發病者,嚴重影響大腦和身體生長發育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.無論甲亢或甲減,甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產或死胎率較高,病情嚴重的男性患者可出現性欲減退,陽痿,精子數目減少及不育,女性患者甲低時多為月經過多,過頻.如不治療,也可導致不孕.如果孕婦發生了甲狀腺功能減退(甲減,甲低),減退癥,這時胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產率和圍產期死亡率增高. 甲亢或橋本氏病等自身免疫性疾病,有可能會遺傳,但大多會生1個健康的孩子的.現在生孩子后會有甲狀腺疾病篩查檢查,即使有病,如能及時發現,孩子得到及時治療就行.
2015-11-17 22:47
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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不能確定是甲減,要考慮特發性水腫,復查
2015-11-17 21:02
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