懷孕 23 周做完四維 B 超后出現肚子疼、陰道出黑色血以及心跳有時加快的情況，可能是胎盤問題、先兆流產、子宮收縮、婦科炎癥、孕婦自身疾病等原因導致的。 1. 胎盤問題：如胎盤低置或前置胎盤，可能引起上述癥狀。胎盤位置異常會影響胎兒的供血和供氧。 2. 先兆流產：胎兒發育不穩定、孕婦勞累等都可能引發先兆流產，出現這些表現。 3. 子宮收縮：子宮不規律收縮，可能導致肚子疼和陰道出血。 4. 婦科炎癥：孕期抵抗力下降，易患陰道炎、宮頸炎等，炎癥刺激也可能有此類癥狀。 5. 孕婦自身疾病：如孕婦患有貧血、心臟疾病等，也可能出現心跳加快，同時影響妊娠狀態。 出現這種情況應盡快到正規醫院婦產科就診，進行詳細的檢查，如 B 超、血常規、胎心監護等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，孕婦要注意休息，避免勞累和精神緊張。

這是有流產的現象，建議要做B超檢查來確定胎兒的情況的。積極的保胎治療。考慮可以使用注射黃體酮；同時考慮必要時使用保胎丸等,VE膠丸所以你的情況建議最好是積極調整飲食和情緒,建議少食生冷刺激性食物。一定需要臥床休息一周