慢性乙肝患者轉氨酶反復升高且出現脾臟輕度腫大，可能與病毒活躍、不良生活習慣、藥物影響、合并其他疾病、免疫因素等有關。 1.病毒活躍：乙肝病毒復制活躍，損害肝細胞，導致轉氨酶升高和脾腫大。可使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物。 2.不良生活習慣：長期飲酒、熬夜、過度勞累等，加重肝臟負擔。需調整作息，戒煙戒酒。 3.藥物影響：某些藥物可能損傷肝臟，如抗結核藥、部分抗生素等。應在醫生指導下調整用藥。 4.合并其他疾病：如脂肪肝、自身免疫性肝病等。需進一步檢查明確，針對性治療。 5.免疫因素：自身免疫反應攻擊肝細胞。可使用免疫調節劑輔助治療。 總之，慢性乙肝患者出現轉氨酶升高和脾腫大，需要綜合考慮多種因素，明確原因后采取相應的治療措施。患者應定期復查，遵循醫囑治療，并保持良好的生活習慣。

對于慢性乙型肝炎患者出現反復的肝功能異常而且出現脾臟增大的情況確實需要考慮肝臟是否出現硬化的情況脾臟增大常見的原因就是門靜脈的高壓，而門靜脈高壓的主要原因是肝硬化。對于脾臟增大如果是輕度的治療的重點仍是肝臟疾病如果重度增大可以考慮手術治療當然需要肝臟功能許可。