來例假前 4 - 5 天出現黑色血塊和腹痛，可能是由于宮寒、內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等原因引起。 1. 宮寒：女性體質偏寒或經期受寒，導致經血凝滯，出現黑色血塊和腹痛。可通過熱敷、喝紅糖水等緩解。 2. 內分泌失調：激素水平紊亂影響子宮內膜脫落，造成上述癥狀。要規律作息，保持良好心態。 3. 婦科炎癥：如盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激會使月經異常。需根據炎癥類型使用抗生素，如甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 4. 子宮內膜異位癥：內膜組織出現在子宮體以外的部位，月經時產生疼痛和血塊。可能需藥物或手術治療。 5. 子宮腺肌癥：子宮肌層內存在異位的內膜腺體和間質，引起疼痛和月經改變。治療方法包括藥物（如達那唑、孕三烯酮）、手術等。 出現來例假前 4 - 5 天有黑色血塊和腹痛的情況，建議及時就醫，進行相關檢查，如 B 超、性激素六項等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，在日常生活中要注意保暖，避免過度勞累和精神緊張。

這個是由于宮寒、氣滯血瘀導致的，建議適當通過中醫中藥調理治療，或服用艾附暖宮丸治療。保證充足睡眠，注意個人清潔衛生，預防感染，內衣什么的都必須洗干凈，并做到勤換，保持外陰部的清潔，經常用溫水洗

中藥講是有血瘀導致的，而引起血瘀的原因有很多：如氣滯血瘀，寒凝血瘀等這兩種最為常見，也就是說可能由于情緒，生氣或者受寒涼導致。痛經則是：不通則通，就是有血瘀影響氣血運行，產生疼痛。建議消除誘因，保持情緒舒暢，避寒涼，注意保暖，服用中藥調理。可以用逍遙丸，配合血府逐瘀膠囊。