18 歲原發(fā)性閉經(jīng)患者治療方法如何選擇?
我妹妹今年18周歲,屬于原發(fā)性閉經(jīng),B超檢查子宮和卵巢發(fā)育都比較小,激素水平檢測(cè),各項(xiàng)都很低,染色體檢測(cè)正常。醫(yī)生使用雌孕激素方法治療三個(gè)月,每個(gè)月都有月經(jīng),可是停藥后,兩個(gè)月沒(méi)有來(lái),去醫(yī)院,檢測(cè)子宮增大,醫(yī)生又給開(kāi)了雌孕激素。換了家醫(yī)院,醫(yī)生說(shuō)最好去別的醫(yī)院做腦部CT,開(kāi)了胎盤粉和烏雞顆粒。提問(wèn):(1)第一個(gè)醫(yī)院采用雌孕激素治療是否合適?繼續(xù)使用,是否合適?(2)這兩種治療方法,應(yīng)該采用哪一種?如果都不合適,正確的治療方法是什么?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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鄒建軍 主治醫(yī)師
杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻喉科
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你好:腦垂體前葉分泌促性腺激素,起調(diào)節(jié)卵巢功能和維持月經(jīng)的作用,腦垂體的器質(zhì)性病變或本身的功能失調(diào),影響促性腺激素的分泌,可以通過(guò)卵巢引起閉經(jīng)。 (1)垂體損壞引起的功能減退:垂體受到損傷,如炎癥、放射及手術(shù)等,可破壞垂體組織使其喪失部分或全部功能。較常見(jiàn)的是在大出血特別是產(chǎn)后大出血伴有休克時(shí),使因妊娠而增生肥大的腦垂體出現(xiàn)血供障礙,而有缺血壞死,隨之出現(xiàn)垂體功能減退和長(zhǎng)期閉經(jīng),稱為垂體功能減退癥或席漢氏(Sheehan)綜合征。 (2)腦垂體腫瘤:腦垂體前葉有三種不同的腺細(xì)胞,即嫌色細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞,這三種腺細(xì)胞都可發(fā)生腫瘤,此外,尚有顱咽管瘤,這些腫瘤體積增大時(shí)壓迫具有分泌促性腺激素功能的嗜堿性細(xì)胞,促性腺激素分泌減少,導(dǎo)致閉經(jīng)及性功能減退。 (3)原發(fā)性腦垂體促性腺功能低下:此病極為罕見(jiàn)。原發(fā)性閉經(jīng),其內(nèi)外生殖器官幼稚。第二性征不發(fā)育,細(xì)胞遺傳學(xué)檢查染色質(zhì)為陽(yáng)性、核型為46,XX,用促性腺激素治療有效。
2015-11-17 04:35
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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18 歲原發(fā)性閉經(jīng)患者,子宮和卵巢發(fā)育小,激素水平低,經(jīng)雌孕激素治療有月經(jīng),停藥后又閉經(jīng)。對(duì)于治療方法的選擇,需綜合考慮病因、病情、治療效果、副作用及患者個(gè)體情況等。 1. 病因分析:原發(fā)性閉經(jīng)可能由多種原因引起,如下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、染色體異常、先天性性腺發(fā)育不全等。患者染色體檢測(cè)正常,可能是激素軸功能障礙導(dǎo)致。 2. 雌孕激素治療:第一個(gè)醫(yī)院使用雌孕激素治療是常見(jiàn)方法之一,可促進(jìn)子宮和卵巢發(fā)育,模擬正常月經(jīng)周期。繼續(xù)使用是否合適,取決于患者的具體情況,如治療后的激素水平變化、子宮和卵巢發(fā)育情況等。 3. 腦部 CT 檢查:換醫(yī)院建議做腦部 CT 可能是排查下丘腦和垂體是否存在病變,影響激素分泌。 4. 胎盤粉和烏雞顆粒:這兩種藥物屬于中藥或中成藥,可能有一定的調(diào)理作用,但作用相對(duì)較慢。 5. 綜合考慮:治療方法的選擇應(yīng)綜合評(píng)估患者的整體狀況,包括激素水平、子宮卵巢發(fā)育、身體耐受情況等。 對(duì)于該患者,治療方法的選擇需謹(jǐn)慎,建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案。
2024-12-23 12:58
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果不來(lái)月經(jīng),會(huì)影響以后要寶寶的。建議可以選擇看中醫(yī),服用中藥進(jìn)行全面的調(diào)理。
2015-11-17 05:08
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,檢查結(jié)果顯示卵巢功能下降.如果繼續(xù)發(fā)展就很難再生育,目前可以先吃幾個(gè)月藥物再?gòu)?fù)查看看,這些藥物都是必須要用的,必要的時(shí)候再進(jìn)行促排卵或者考慮輔助生殖。建議每天口服敏堯依能靜膠囊,主要原料-林蛙油、林蛙卵有效活性生物因子,使女人生理周期正常,注意合理的休息。
2015-11-16 18:39
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好!原發(fā)性閉經(jīng)是指凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。引起原發(fā)性閉經(jīng)的原因主要有:一、精神因素,例如緊張、擔(dān)憂和過(guò)度悲傷的不良情緒,得了精神性厭食癥等。均可引起閉經(jīng);二、婦科疾病,例如生殖系統(tǒng)先天缺如或發(fā)育不良,子宮內(nèi)膜結(jié)核、對(duì)抗性卵巢綜合征等;三、由軀體病癥引起的。你的情況考慮幼稚子宮引起的原發(fā)性閉經(jīng),建議正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。
2015-11-16 17:24
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