肝硬化患者由大三陽轉為小三陽后出現脾大、腹水，面臨手術方案選擇。需綜合考慮患者病情、身體狀況、手術風險等因素，包括脾臟切除手術的必要性、是否聯合分流和斷流術等。 1. 病情評估：詳細檢查患者肝臟功能、脾臟大小及功能、腹水情況等，以確定病變程度。 2. 手術風險：脾臟切除手術存在出血、感染等風險；分流和斷流術也有相應并發癥可能。 3. 身體狀況：患者的年齡、基礎疾病、營養狀況等影響手術耐受能力。 4. 治療效果：脾臟切除可緩解脾功能亢進；分流和斷流術能改善門靜脈高壓。 5. 后續治療：術后需注意預防感染、監測肝功能，可能還需藥物輔助治療。 總之，手術方案的選擇應綜合多方面因素，醫生會根據患者具體情況制定最適合的方案，以達到最佳治療效果和最小風險。

如果有明顯的脾機能亢進,應該手術治療,如果沒有可以密切觀察,結合中醫治療,疏肝理氣活血化瘀,

出現腹水了,應該門靜脈壓力很高,光做脾切除可能不解決問題.但是做分流術對醫生技術要求比較高,不是每個醫院都能做,如果你看病的醫院說不能做,那是負責任的態度,怕因為技術問題出危險.如果到一個大醫院,三甲醫院,只要你把錢準備夠,應該是術中測門靜脈壓力,正常壓力在20厘米水柱以下,超過25厘米水柱算門脈高壓,為預防上消化道出血,可以做賁門胃底曲張靜脈斷流術.如果超過35厘米水柱,就只有做分流術,或者分流+斷流才解決問題.做什么手術通常要開腹測過門靜脈壓力才決定,所以一定要找大醫院做.

脾切除手術只是暫時緩解門靜脈的壓力,肝硬化仍會繼續發展,如果確實要切脾的話可以考慮脾栓塞術,傳統的方法是外科手術切除脾臟,但脾臟又是重要的免疫器官,全脾切除后必將使免疫功能減弱,過濾功能喪失,爆發感染的機會顯著增加,而部分脾栓塞術既能消除脾亢,又保留脾臟免疫功能,具有創傷小,恢復快,費用少的優點,特別適用于不能耐受外科手術者,目前已有取代外科手術趨勢.

出現腹水了，應該門靜脈壓力很高，光做脾切除可能不解決問題。但是做分流術對醫生技術要求比較高，不是每個醫院都能做，如果你看病的醫院說不能做，那是負責任的態度，怕因為技術問題出危險。如果到一個大醫院，三甲醫院，只要你把錢準備夠，應該是術中測門靜脈壓力，正常壓力在20厘米水柱以下，超過25厘米水柱算門脈高壓，為預防上消化道出血，可以做賁門胃底曲張靜脈斷流術。如果超過35厘米水柱，就只有做分流術，或者分流+斷流才解決問題。做什么手術通常要開腹測過門靜脈壓力才決定，所以一定要找大醫院做。