60 歲老人十二指腸胃出血未止血,危險(xiǎn)嗎?咋治?
我父親60歲,一直胃有毛病,一周前開始黑便,四天前嘔吐了大半盆棕褐色物才警覺了去醫(yī)院治療,今天剛做了胃鏡,十二指腸胃出血,創(chuàng)口7~8cm,今天仍在黑便,這么多天了還沒止血,他有危險(xiǎn)嗎?下一步該怎么治療?謝謝
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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十二指腸胃出血是較常見的消化系統(tǒng)疾病,若長時(shí)間未止血,會(huì)有一定危險(xiǎn)。可能導(dǎo)致貧血、休克等,需綜合患者身體狀況、出血量、出血原因等來判斷。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。 1.病情評估:通過檢查了解患者的血紅蛋白水平、血壓、心率等,評估出血嚴(yán)重程度和患者整體狀況。 2.藥物治療:使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌;使用止血藥物如凝血酶、云南白藥等幫助止血;還可能使用血管收縮劑如垂體后葉素。 3.內(nèi)鏡治療:在胃鏡下進(jìn)行止血操作,如電凝止血、注射止血等。 4.輸血治療:若貧血嚴(yán)重,需輸血補(bǔ)充血容量。 5.手術(shù)治療:若上述方法無效,可能需要手術(shù),如胃大部切除術(shù)等。 總之,對于十二指腸胃出血未止血的情況,應(yīng)及時(shí)采取有效治療措施,同時(shí)密切觀察患者病情變化。患者需注意休息,保持良好心態(tài),配合醫(yī)生治療。
2024-12-20 01:38
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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應(yīng)注意生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合避免過度勞累和精神緊張.注意飲食規(guī)律,不要吃辛辣刺激的食物,不要吃生菜,要多吃燉菜,吃飯時(shí)要充分咀嚼,細(xì)嚼慢咽,少吃鹽和咸菜.戒煙酒.服用非甾體抗炎藥者盡可能停藥,未用著今后慎用.治療藥物分為一直胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃粘膜的藥物兩類.一直胃酸藥物分1堿性抗酸劑如氫氧化鋁,鋁碳酸鎂.2H2受體拮抗劑如西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等.3質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,蘭索拉唑,泮托拉唑,雷貝拉唑等.保護(hù)胃粘膜藥物有硫糖鋁,米索前列醇,枸櫞酸鉍鉀等.一般來說質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)切作用持久,促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快,潰瘍愈合率高不良反應(yīng)較少,所以推薦用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,泮托拉唑,雷貝拉唑等,前兩者用的較多.保護(hù)胃粘膜藥物枸櫞酸鉍鉀短期用出舌苔發(fā)黑少有不良反應(yīng),長期服用可能發(fā)生鉍在體內(nèi)過量積蓄而引起神經(jīng)毒性,故不宜長期服用
2015-11-16 00:12
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,您的胃十二指腸出血治愈后,根據(jù)身體情況一般休息2周左右,首先您要改變飲食習(xí)慣,消除過度精神緊張,吃含有富含維生素C的食物,比如土豆,不要食用過硬的食物和辛辣刺激的食物,為防止胃酸分泌過剩,刺激胃粘膜,要食用一些富含蛋白質(zhì)的食物,如豆腐,魚肉,其他的豆類制品,牛奶.少食用一些不易消化的海鮮,如貝類,蝦,蔬菜也要盡量煮熟后再食用.服用的藥物不用的地區(qū)用藥習(xí)慣也不一樣,還是建議您到所在的醫(yī)院聽一下醫(yī)生的建議.
2015-11-15 22:30
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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平時(shí)應(yīng)避免過度勞累和精神緊張,生活要有規(guī)律,工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,飲食要規(guī)律,不吃辣椒等刺激性食物.繼續(xù)抑酸,保護(hù)胃黏膜治療,如果幽門螺桿菌陽性要根除幽門螺桿菌治療.抑酸藥物常用奧美拉唑等拉唑類藥物,胃黏膜保護(hù)藥物有硫糖鋁,米索前列醇等.
2015-11-15 13:39
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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朋友你好一般藥物需要三個(gè)月以上,飲食上不吃生冷油膩刺激難消化食物,避免勞累和生氣,保持心情舒暢!!開始以進(jìn)食流質(zhì),米湯,藕粉較好.牛奶因營養(yǎng)豐富而倍受青睞,但事實(shí)上,正因?yàn)榕D讨懈缓鞍踪|(zhì),飲用后會(huì)刺激胃酸與胃消化酶的分泌,牛奶中又有大量的鈣質(zhì),吸收后高鈣會(huì)刺激一種叫胃泌素物質(zhì)的釋放,繼而增加胃酸,這些對止血均不利,因此,飲用牛奶要適量.不要飲用太酸太甜的食物,這些均使產(chǎn)酸增多.要少量多餐,飲食溫?zé)?過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張,不利于止血.濃茶,濃咖啡均應(yīng)避免.如食物清淡無味時(shí),添加少許食鹽無害.出血停止后,可逐步增加食物的品種與數(shù)量.1.常規(guī)處理:①患者應(yīng)平臥位,煩躁不字時(shí)可肌注安定10mg;②嘔血者應(yīng)禁食,單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食;③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧;④放置胃管,吸出胃內(nèi)積血,了解出血情況,并可灌注藥物;⑤加強(qiáng)護(hù)理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息.2.搶救休克:①輸血量估計(jì),輕度出血時(shí)以輸液為主,可暫不輸血;中度出血需補(bǔ)充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多;②輸液量估計(jì),原則上是量出為入.可根據(jù)中心靜脈壓測定,調(diào)節(jié)輸液量和速度.液體選用晶體液與右旋糖酐;③糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡.3.止血?jiǎng)┑膽?yīng)用:①酌情選用安絡(luò)血\止血敏或止血芳酸,加入補(bǔ)液中滴注;②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血?jiǎng)?如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點(diǎn)注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血.4.病因治療:①應(yīng)激性病變或潰瘍病出血,或,可選用H2-受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點(diǎn);或口服洛賽克20mg,每日2次;②食管,胃底靜脈曲張破裂出血,應(yīng)置入三腔管壓迫止血,一般注氣或水于胃囊200ml,壓力為5.3~6.6kPa,用1~2kg滑車牽引,24小時(shí)后出血停止,可放氣再觀察24小時(shí);同時(shí)給予垂體后葉素20U加入到葡萄糖液100ml,靜脈滴注,每3~4小時(shí)重復(fù)1次,胃鏡直視下注射硬化劑,一般選用1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉,注入曲張靜脈內(nèi)及靜脈旁,引起栓塞而止血.
2015-11-15 13:37
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