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            胃賁門癌前病變,手術切除與否如何抉擇

            胃潰瘍

            病史:一年前胃潰瘍患者我爸爸在醫院檢查是胃賁門潰瘍,病理檢查結果是癌前病變,本來準備用胃鏡介入把潰瘍的位置燒了,但做的時候發現潰瘍位置里面有一個包,醫生說這個包一碰就出血,醫生說燒不成,要不回家后定期復檢,要不做手術切除,不知道應該怎么辦,該不該切?賁門切除后有什么后果?謝謝了

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              胃賁門癌前病變是否手術切除,需綜合多方面因素考量,如病變性質、患者身體狀況、治療風險、術后生活質量、復診便利性等。 1.病變性質:若癌前病變進展迅速,惡變風險高,手術切除可能更有利于阻止癌變。 2.患者身體狀況:患者身體較好,能耐受手術創傷和術后恢復,手術可行性較高。 3.治療風險:手術存在出血、感染、吻合口瘺等風險,但在正規操作下發生率相對較低。 4.術后生活質量:賁門切除后可能影響進食和消化,如吞咽困難、反流等,但可通過調整飲食和生活方式改善。 5.復診便利性:若居住地離醫院較遠,復診不便,手術可能是更一勞永逸的選擇。 總之,對于胃賁門癌前病變的處理,應在醫生的詳細評估和建議下,結合患者自身情況,權衡利弊后做出決策。

              2024-12-19 20:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好:是否需要手術切除主要根據患者惡的具體病情,患者的癥狀可以采取手術切除的治療方式,以防癌細胞轉移.切除后主要影響表現在飲食方面,飲食方面比較講究,手術后的一段時間需要流質飲食.為了能夠得到較好的治療,對于癌前病變,建議手術治療.

              2015-11-15 23:49
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,癌前病變說明還不是癌癥,只是患癌癥的危險很大.根據檢查結果,建議做觀察治療,但要特別注意定期復查,一旦發現病情惡化,及時手術治療.胃癌手術種類有:1.根治性切除術:根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式.(1)根治性切除范圍應包括原發病灶,連同胃遠端的2/3或4/5,全部大,小網膜,十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌.(2)擴大根治性切除范圍除了上述內容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸,肝左葉,脾臟,胰體尾和賁門左,脾脈管旁的淋巴結等.以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見,主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍.為了提高胃癌治愈率,應根據具體病情來選擇手術式,不能硬性規定.如癌瘤位于胃竇部及遠端小彎側,行根治性胃切除為宜;當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌,彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術.擴大根治性手術雖然能提高一定的療效,但手術死亡率,術后并發癥仍較根治術為高.此術式不能取代根治術.2.姑息性切除術:凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時,而原發腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術者,可以放阡姑息性胃切除術.這種手術可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并發癥.術后再輔以化療,中藥治療,可以延長病人的生存期.3.短路手術:適用于晚期胃癌不能手術切除,同時伴有梗阻的病人.如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結腸前或結腸后胃空腸吻合術.胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術,后者常需開胸才能完成手術,手術適應證應嚴于前者.一般捷徑手術不能提高療效,但能減輕病人痛苦,提高其生存質量.  手術固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區域淋巴結轉移,或血管中癌栓存在等,復發轉移幾率非常高.運用中藥術后長期治療,可以防止復發和轉移胃癌的預防重點在飲食方面,避免高鹽,腌制食品,粗糙食物和食品添加劑的攝入,戒煙酒,多吃新鮮蔬菜和水果,多飲牛奶,改進飲食習慣和方式,要按時進食,進食定量,避免暴飲暴食,食物不宜過燙,進食不宜過快.對患有胃炎,胃潰瘍,胃息肉,惡性貧血者應給予積極治療,并定期復查,對完全不愈合的胃潰瘍應該做活檢進行病理診斷,以便早期發現癌前病變.

              2015-11-15 23:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              首先要明確您說的癌前病變是指什么?病理報告中不會出現癌前病變字樣,是不是寫了不典型增生?有沒有寫程度?現在還要弄清楚這個包是什么?位于胃的哪一層?CT即可明確.如果一切都未明的前提下,建議還是做個手術的好.

              2015-11-15 15:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              胃癌的手術治療是治療胃癌最常用的方法,手術治療主要分為早期手術的治療和中晚期的姑息性手術治療。很多胃癌患者會問,為什么中晚期胃癌要先手術治療,既然癌細胞已經擴散轉移,直接放化療不是更快捷。其實道理很簡單,胃癌原發病灶就相當于"噴泉",只有先把"泉眼"先去除,才能是治療更迅速。因此爭取對胃癌的原發病灶做姑息性切除,以利于開展綜合治療,取得改善癥狀,延長生命之效。現代醫學研究發現,手術后配合中藥含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護命素),可以起到抗炎止痛,加快傷口愈合,減緩病痛的作用,有效改善患者的生活質量,增加治愈率。如果還有其它疑問,歡迎在線咨詢,我將詳細為您解答。G9

              2015-11-15 12:05
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            擅長:在省人民醫院消化科從事醫療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內鏡摘除,內鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經內鏡取出上消化道異物等各項內鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經驗。

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