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            患嚴重胃病不知如何選擇治療措施

            胃病

            我這段時間每次都為通道在路上躺個大半天,實在是忍受不了了,才到醫院去檢查了,沒想到那么嚴重的胃病,現在我們有很多的治療措施,但是我都不知道怎么選擇

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              嚴重胃病的治療措施選擇需綜合考慮多種因素,如胃病類型、癥狀嚴重程度、個人身體狀況、治療副作用、經濟因素等。 1.胃病類型:不同類型的胃病治療方法不同。如胃炎可能需要使用抑酸藥(奧美拉唑、蘭索拉唑)和胃黏膜保護劑(硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀)。胃潰瘍除上述藥物外,可能還需根除幽門螺桿菌(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)。 2.癥狀嚴重程度:若癥狀輕微,可能先嘗試飲食調整和生活方式改變。若癥狀嚴重,如頻繁胃痛、嘔吐、出血,可能需要藥物治療甚至手術。 3.個人身體狀況:存在其他基礎疾病(如肝腎功能不全)時,藥物選擇會受限。 4.治療副作用:某些藥物可能有副作用,如長期使用抑酸藥可能影響營養吸收。 5.經濟因素:不同治療方案費用有差異,需根據自身經濟狀況選擇。 總之,胃病治療措施的選擇要綜合多方面考慮,建議在醫生指導下,結合自身情況制定個性化治療方案。

              2024-12-20 00:42
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              如息肉表面有糜爛、潰瘍,可以發生間歇性與持續性出血。較大的息肉阻塞于幽門管或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸,則可出現幽門梗阻癥狀。纖維內突窺鏡檢查對于明確診斷,確定有無癌變均極有幫助。一般認為息肉因慮其癌變,治療上又無特效藥物,應積極地予以手術治療,視其病變部位做胃部分切除或全胃切除術。

              2015-11-15 22:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              胃息肉可單發或多發,如胃的部分黏膜或全部黏膜表面散布著大量大小不等的息肉稱為胃息肉癥.胃息肉可分為真性和假性兩種,真性息肉又稱息肉樣腺瘤,其病變性質屬于腫瘤性增生,可發生癌變.假性息肉則為炎性黏膜增生而形成的息肉.胃息肉發病年齡較大,多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常可出現上腹部輕微疼痛與不適,惡心,厭食,消化不良,體重下降及腹瀉等癥狀.如息肉表面有糜爛,潰瘍,可以發生間歇性與持續性出血.較大的息肉阻塞于幽門管或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸,則可出現幽門梗阻癥狀.纖維內突窺鏡檢查對于明確診斷,確定有無癌變均極有幫助.一般認為息肉因慮其癌變,治療上又無特效藥物,應積極地予以手術治療,視其病變部位做胃部分切除或全胃切除術.

              2015-11-15 14:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              胃病的發生歸根在于胃黏膜的病變(如粘膜充血水腫、點狀糜爛或潰瘍等癥狀),它不是一兩天就能治好的,是需要慢慢調理。一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎,效果好,副作用少,復發率低。具體的方法是:(1)雷尼替丁:每次2片,每天一次,睡前口服,連服2周3;(2)慶大霉素片:每次2片,每天3次,連服3周。若個別病人服用慶大霉素后上腹不適,可改為卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服。

              2015-11-15 10:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              胃隱疼,發脹,厭食,大便不成型,仰臥時胃部有壓迫感,睡覺醒來時牙齦酸脹(像似牙齒用力長時間咬合勞累的感覺)累及到太陽穴。這種癥狀清晨3-5點較重。胸部感覺發燙。1.內鏡治療經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結扎法及氬離子凝固法等。內鏡治療息肉方法簡便,損傷小,費用低,多數為1次性治療,少數需分次切除。通過內鏡定期隨訪,還可發現息肉復發,并給予及時治療以防止癌變。(1)高頻電凝切除法:是目前應用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上,輸出功率為30~80W。術前應盡量抽吸胃內液體,小于0.5cm的無蒂息肉應首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時,應先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除,對于有蒂及大于0.5cm的無蒂息肉應盡量選擇圈套器切除,但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對有蒂息肉應將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm左右后通電,以避免組織灼傷過深而致穿孔。對于無蒂息肉灼除時應先以高滲鹽水或1∶10000腎上腺素溶液注入息肉基底部1~2點,每點1.0ml,以免圈套切除時損傷肌層及漿膜層,然后用雙活檢管道內鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對過大息肉可分期處理,即先將息肉頭部以圈套器進行部分斜行切除,間隔2周后斜行切除對側部分,如未能完全切除可再重復,直到全部摘除;亦可采用吸引與電凝結合進行治療,即在內鏡前安置吸引套,將電凝用圈套器經活檢孔置于吸引套內槽中,將內鏡送至胃腔內,以吸引套頭端與息肉緊密接觸后,負壓吸引息肉至全部吸入吸引套內,收緊圈套器,退出息肉進行電凝。對于較大有蒂或亞蒂息肉也可采用金屬夾結扎后圈套電凝治療,方法為經內鏡活檢孔置入可旋式夾閉裝置器,于息肉蒂莖部進行多枚交叉金屬鉗夾,阻斷病灶血供,待息肉頭端呈紫色時,進行圈套電凝切除。采用圈套電凝術時需注意通電前要緩慢收緊圈套襻,并輕輕提拉以避免機械切割所致出血及組織過深灼傷,圈套襻收緊后要先電凝后電切,反復交替,每次通電時間數秒鐘,也可用混合電流間歇通電治療。(2)微波灼除法:利用微波可使極性分子振動產生熱效應的原理,而使組織凝固氣化進行息肉灼除,且有止血作用,適用于直徑小于2cm的無蒂息肉,對較小息肉可1次性灼除,較大者則需多次治療。其輸出功率為30~40W,治療前可調整并固定每次燒灼的時間,一般為5~10s,也可用腳踏開關控制。操作時經活檢口插入微波同軸電纜(天線),使球形探頭密切接觸病變部位,或針狀探頭刺入病變部位后進行灼除,應注意控制組織灼傷深度,以免造成穿孔。該法操作簡單、安全、成本低、易于開展。(3)激光法:將激光器產生的高能量激光,經內鏡活檢孔導入的光導纖維照射病變部位,通過光能轉變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達到治療目的。多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。目前多采用Nd:YAG激光,功率可根據息肉大小選用,一般為50~70W不等,操作時光導纖維頭端距離病灶1cm左右,每次照射0.5~1s,時間過長可致穿孔,應予注意。較大息肉可分期多次治療。另外亦可用激光治療,其特點為對病灶周圍組織損傷小,穿透深度淺。激光對準病灶后應迅速進行照射,以免胃蠕動損傷周圍組織。(4)尼龍絲及橡皮圈結扎法:通過結扎息肉根部,使其缺血壞死,達到治療目的。病理證實,治療后結扎部位肌層完整,僅局限于黏膜及黏膜下層產生局部缺血壞死。結扎后1~4天內局部黏膜發生急性炎癥反應,肉芽組織增生及壞死組織脫落形成淺表潰瘍,并逐漸被瘢痕組織取代而愈合,故有可避免穿孔發生的優點。方法:于內鏡前端置一透明吸引套。將結扎器自活檢孔送入并自前端探出,將尼龍絲結扎套或橡皮圈置吸引套內槽內,將內鏡送至胃腔內,以吸引套頭端與息肉緊密接觸,負壓吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套內,拉動結扎器手柄,使用尼龍絲或皮圈結扎于息肉根部。結扎后第1周內息肉脫落并形成淺潰瘍,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。(5)氬離子凝固術:氬氣可通過離子化傳導由鎢絲電極產生的高頻電能,使組織發生凝固效應,近年來應用于內鏡治療,收到較好的療效。主要適用于廣基無蒂,直徑小于1.5cm者。經內鏡活檢孔插入氬離子凝固器導管,使導管頭端距離病灶上方0.3~0.5cm,啟動腳踏開關進行氬離子凝固治療,每次1~3s。(6)冷凍法:將致冷氣體經特制導管通過內鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面,或用特制的冷凍桿對病灶進行接觸冷凍,使組織壞死脫落。因此法對單個較大息肉難以1次性治愈,故目前少用。(7)射頻法:射頻為一種200~750kHz的電磁波,進入病變組織后,局部產熱使其水分蒸發、干燥而壞死達到治療目的。操作時控制射頻治療儀輸出功率為23~25W,工作時間為5~10s,將電極經內鏡活檢孔導入后,對病變進行治療。(8)酒精注射法:內鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點式注射,每點0.5ml,見白色丘狀隆起為度。一般只用于廣基息肉的治療。2.抗Hp治療近年有研究表明,幽門螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發生密切相關,Hp陽性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中約40%病例息肉完全消退。因此,對于增生性息肉患者進行診斷和治療時應行Hp檢測,若陽性則應行根除Hp治療,然后根據息肉的消退情況再作相應的處理。3.手術治療手術適應證為:(1)大于2cm的無蒂或廣基型息肉。(2)息肉進行性增大者。(3)病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。預防預后預后:胃息肉一般多為良性,無癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉,因為不會發生惡性病變,經內科對癥處理,效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達30%~58.3%,活組織病理檢查確診即手術治療。

              2015-11-15 08:26
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