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            81歲老人肺部陰影,肺癌還是肺結(jié)核?

            肺結(jié)核

            醫(yī)生您好!打擾您了。我是患者的兒子。我爸的情況如下:患者,男,81歲。有長期吸煙史。氣喘多年。一直吃定喘藥。 現(xiàn)在的癥狀:氣喘,呼、吸時都有汽笛聲。稍有活動就喘的厲害。無力。有痰時咳嗽,吐白色泡沫痰。痰量較大。不咳血。食欲一般。身體消瘦。經(jīng)常感覺內(nèi)熱。有午后低熱現(xiàn)象(37--37.8),清晨體溫正常(此現(xiàn)象較有規(guī)律)。有時夜間盜汗。 于09年11月氣喘加重拍胸片,顯示肺部有陰影。隨后于09年12月到縣醫(yī)院做CT,CT報告:肺窗:左下肺示大片高密度影,周圍示小斑片密度增高影及小毛刺,兩肺氣管及支氣管通暢??v膈窗:左下肺病灶3.5*3.1cm,CT值22.9HV(?),灶內(nèi)見低密度影,于背部網(wǎng)膜相連,分界不清。局部網(wǎng)膜增厚,縱膈大小正常,其內(nèi)未見明顯腫大的淋巴結(jié)影。印象:左下肺占位病灶,建議活檢定性。 再后來分別于2010年1月,4月,11月三次到市中心醫(yī)院復(fù)查。2010年1月市中心醫(yī)院檢查懷疑肺癌。做了64排CT,支氣管鏡,血常規(guī),血三項等檢查。CT顯示左下肺病灶大小35*43*56mm,內(nèi)有空洞。左右肺可見零散小結(jié)節(jié)。血常規(guī)中紅細(xì)胞偏高,其他正常。血三項值都偏高,(具體數(shù)值記不清了,有三次,只記得偏高的都不多,)。支氣管鏡沒檢查出任何有關(guān)病菌。2010年11月市中心醫(yī)院的檢查,醫(yī)生又懷疑兩肺結(jié)核(第二次檢查也懷疑肺結(jié)核),隨到市結(jié)核防治所檢查。兩次痰檢(間隔近一年)都是陰性,血檢陽性,血沉第一次3mm每小時,第二次5mm每小時。Ppd第一次5*5mm,第二次10*10mm.第一次醫(yī)生沒肯定病情,第二次說是肺結(jié)核。但病人沒治療。市中心醫(yī)院醫(yī)生也只是開了些消炎的藥(左氧氟沙星之類)。 現(xiàn)在病人在家療養(yǎng)。以上癥狀及檢查結(jié)果能否確診為肺結(jié)核?(我個人認(rèn)為肺癌的可能性很小,因從發(fā)現(xiàn)肺部陰影到現(xiàn)在已一年。81歲病人身體還行,吃飯,睡覺還可以。)或者肺結(jié)核的幾率有多大?若做診斷性治療,吃結(jié)核藥多長時間才能見效?對于81歲的老人,結(jié)核藥的副作用老人能受得了嗎?期盼您的答復(fù)!在此先拜謝過!

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              81歲老人有長期吸煙史,氣喘多年,肺部出現(xiàn)陰影及占位病灶。經(jīng)過多次檢查,肺癌和肺結(jié)核難以確診。要明確診斷,需綜合癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等多方面因素,包括病灶特征、痰檢血檢結(jié)果、臨床癥狀變化、藥物治療效果、患者整體身體狀況等。 1. 病灶特征:左下肺大片高密度影,有空洞,周圍有小斑片及小毛刺,與肺癌和肺結(jié)核的表現(xiàn)均有相似之處。 2. 痰檢血檢:兩次痰檢陰性,血檢陽性,血沉不快,PPD 試驗結(jié)果有變化,但均非確診的絕對依據(jù)。 3. 臨床癥狀:氣喘、咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等,在肺癌和肺結(jié)核中均可出現(xiàn)。 4. 藥物治療:使用過消炎藥物,效果不明顯。若進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療,需觀察癥狀和病灶變化。 5. 身體狀況:老人年齡大,消瘦,整體身體狀況對診斷和治療選擇有一定影響。 綜合來看,目前僅依據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果難以確診是肺癌還是肺結(jié)核。診斷性抗結(jié)核治療可能是一種選擇,但需密切觀察老人的癥狀和身體反應(yīng)。同時,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如增強 CT、腫瘤標(biāo)志物檢測等,以助明確診斷。

              2024-12-19 11:29
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              耳鼻喉科

              你好,癌癥的可能性不大。考慮還是結(jié)核病引起的。

              2015-11-15 03:26
            • 回答1

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              任立存 主治醫(yī)師

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              其他

              內(nèi)科

              你好!結(jié)核的可能性不大,需要考慮肺炎或癌癥合并炎癥感染的可能性

              2015-11-14 22:43
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