左側盆腔內出現大小為 146*111MM 的實質性腫塊，內回聲不均勻且有少量囊狀暗區，雙側卵巢顯示欠清，這種情況較為復雜。可能是良性腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢纖維瘤等；也可能是惡性腫瘤，如卵巢癌等。還可能是盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等。治療方法取決于腫塊的性質、患者的癥狀和身體狀況等。 1. 良性腫瘤：如果是良性腫瘤，如子宮肌瘤，若體積較小、無明顯癥狀，可定期復查。若引起月經過多、腹痛等癥狀，可能需要手術切除。常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林；雄激素類藥物，如丙酸睪酮；孕激素類藥物，如醋酸甲地孕酮。 2. 惡性腫瘤：若是惡性腫瘤，如卵巢癌，通常需要手術治療，切除腫瘤及周圍組織，術后可能進行化療、放療等。常用化療藥物有紫杉醇、順鉑、卡鉑等。 3. 盆腔炎癥：如果是盆腔炎癥導致的腫塊，需使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。 4. 子宮內膜異位癥：對于子宮內膜異位癥引起的腫塊，可采用藥物治療，如孕三烯酮、達那唑、地諾孕素等，嚴重時也可能需要手術。 5. 其他情況：若腫塊性質不明，可能需要進一步檢查，如磁共振成像（MRI）、腫瘤標志物檢測等，以明確診斷，制定治療方案。 總之，發現左側盆腔內的實質性腫塊后，應及時就醫，進行全面檢查，明確診斷，然后根據具體情況選擇合適的治療方法。

這種情況較嚴重，建議手術治療。