胃潰瘍患者發現胃內腫塊，且 CA19 值偏高，面臨手術選擇的困惑。需要綜合腫塊性質、癥狀、患者身體狀況、治療風險及后續觀察可能性等來決定。 1. 腫塊性質：米粒大小的腫塊雖無惡性反應，但仍需進一步明確其病理類型。通過活檢等檢查，確定是炎性腫塊還是腫瘤性病變。 2. 癥狀表現：之前有便血、嘔血癥狀，若后續仍頻繁出現，提示病情可能較重，手術治療的必要性增加。 3. 患者身體狀況：評估患者的整體健康狀況，如有無其他基礎疾病，能否耐受手術及術后恢復。 4. 治療風險：手術存在一定風險，如出血、感染等。需權衡手術風險與腫塊潛在惡變的風險。 5. 后續觀察可能性：暫時觀察并非不可，但要密切監測腫塊變化、CA19 值以及癥狀，一旦有惡變傾向，應及時手術。 綜合考慮以上因素，與醫生充分溝通，根據患者具體情況做出最適合的治療決策。

您這種情況可以先觀察一段時間，暫時還不需要做手術。

病情分析：根據你的描述，胃鏡發現胃里有一個米粒大小的腫塊，沒有惡性反應。應當是做了病理檢查的結果。胃潰瘍出現便血，嘔血，是潰瘍浸漬到血管的原因，說明胃潰瘍很嚴重。因為你愛人很年輕，治療方案要慎重。外科手術指征是1.大量出血經內科治療無效2.急性穿孔3.瘢痕性幽門梗阻4.胃潰瘍癌變5.嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍。你目前有沒有經過嚴格內科治療。我建議1~3月復查胃鏡做病理再決定要不要手術。醫生詢問：祝早日康復。

以下幾種食物療法供選用：糯米粥：糯米紅棗粥；豆漿；糖密紅茶飲；醋浸生姜飲（治療萎縮性胃炎效果尤佳）；羊奶煮沸，每日2次，每次1-2杯。