總膽紅素 35、直接膽紅素 5.9、性鱗酸酶 279 這些指標異常不一定意味著得了肝炎，還可能與其他多種因素有關，如膽道疾病、溶血性疾病、藥物影響、長期飲酒、劇烈運動等。 1. 膽道疾病：比如膽結石、膽囊炎等，可能阻塞膽管，導致膽紅素排泄不暢，引起膽紅素指標異常。 2. 溶血性疾病：如地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血等，紅細胞破壞過多，膽紅素生成增加。 3. 藥物影響：某些藥物如抗結核藥、抗生素等，可能對肝臟造成損害，影響膽紅素代謝。 4. 長期飲酒：酒精可損傷肝細胞，影響肝臟功能，導致膽紅素代謝紊亂。 5. 劇烈運動：可能引起細胞代謝加快，膽紅素短暫性升高。 綜上所述，僅憑這些指標異常不能確診肝炎，需要進一步檢查，如肝功能全套、肝臟超聲、病毒學檢測等，以明確原因。同時，要保持良好的生活習慣，避免飲酒、過度勞累。

你好；一般直接膽紅素和堿性磷酸酶是反映膽管梗阻的指標，建議先做個上腹B超，沒有明顯梗阻的話可以用降膽紅素藥物比如思美泰，密切觀察。