突然出現吞咽困難 20 天，進食粗糙食物有異物感且下行緩慢，伴噯氣，可能由多種原因引起，如咽喉部疾病、食管疾病、胃部疾病、神經肌肉問題、全身性疾病等。 1.咽喉部疾病：如咽喉炎，炎癥刺激可導致咽喉部不適和吞咽困難。癥狀包括咽喉腫痛、干癢等。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯等抗生素，以及藍芩口服液等清熱解毒藥物。 2.食管疾病：像食管狹窄、食管炎，會影響食物通過。可能有燒心、胸痛等表現。治療可能用到奧美拉唑抑制胃酸，多潘立酮促進胃腸動力。 3.胃部疾病：胃炎、胃潰瘍時，胃功能異常，可能影響吞咽和噯氣。常有上腹疼痛、腹脹等癥狀。治療藥物有泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 4.神經肌肉問題：如重癥肌無力累及吞咽相關肌肉。表現為肌肉無力、易疲勞。治療可能需使用新斯的明等藥物。 5.全身性疾病：某些全身性疾病如糖尿病引起的神經病變，也可能影響吞咽功能。需積極控制血糖，常用二甲雙胍、胰島素等。 出現吞咽困難等癥狀應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，如喉鏡、胃鏡等，以明確病因，采取針對性治療。同時，注意飲食清淡，避免食用辛辣、粗糙食物。

您好，考慮胃炎或者潰瘍病引起的,建議進一步胃鏡確診. 一般和過熱或過冷的食物、烈酒、有刺激的藥物或者幽門螺旋桿菌感染引起的，慢性胃炎的患者首先要到醫院就診，明確究竟是由什么原因引起的疾病，然后根據病因選擇合適的藥物。